保险公司对乳腺结节核保比较谨慎
不论是既往还是现在,发现过结节,有问必答,如实告知
乳腺结节分类 0-6类
百万医疗险
1类 有机会标体承保
2-3类 除外承保(乳腺疾病不报销)
4类及以上 拒保
不同险种,核保标准也不同
1、好医保
其中热门医疗险,好医保(保证续保6年/旗舰版/保证续保20 年 3个版本)
对乳腺结节核保比较宽松
乳腺结节3类,符合要求,有机会部分除外承保
(乳腺恶性肿瘤正常保,乳腺其它疾病除外不报销)
但如果近1年内报告描述中存在“结节、肿块模糊或不规则或有毛刺、血流丰富、有钙化或点状强回声、腋窝淋巴结增大、B1-RADS分级4-6级。"等情况,拒保
2、金医保
要求有6个月内的复查报告
结节1级,标体承保
既往有结节,连续两次超声检查(检查间隔时间不短于3个月)结果提示结节已消失,标体承保
2-3级,除外承保
0级、4级及以上拒保
3、蓝医保
要求有6个月内的复查报告
无以下任一内容:
BI-否RADS分类为0级、4级或4级以上;
肿块最长径>2厘米:形态不规则;
纵横比>1
边界模糊或不规则或有毛刺
结节或肿块内部或周围有血流信号(血流少且仅在肿块或结节周围的情况除外);
有钙化或点状强回声;
有导管扩张;
有腋窝淋巴结异常
符合要求除外承保,否则拒保
4、长相安
对报告时间无要求
不存在以下任一情形:
(1)乳房结节/包块/肿块/占位的直径>2CM;
(2)乳腺检查BI-RADS分级为0级、4级及以上:
(3)穿刺检查病理为恶性、不典型增生、异型增生;
(4)乳腺彩超钼靶提示钙化,或有可疑超声特征(钙化灶、血流信号异常、边界不清晰、边缘模糊/成角/微小分叶/毛刺、纵横比>1),或伴有腋下淋巴结增大?
符合上述要求,除外承保
不符合要求,拒保
5、尊享e生2024
要求6个月内的检查报告
且满足以下全部条件:
(1)最高BI-RADS分级的结果为1-3级(无0级、4级及以上的描述);
(2)不存在:边界模糊或不规则或有毛刺,纵横比>1,血流信号丰富,腋窝淋巴结异常等描述?
符合要求,除外承保
不符合要求,拒保
上述几款热门产品核保仅供参考,各产品核保要求不同
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