《小丑》这部电影讲述了一个社会底层人物的受难史与挣扎史。主角亚瑟·弗莱克患有精神疾病，在经历凌辱、嘲笑、背叛等一系列外部刺激下，从一个底层受害者逐渐蜕变为城市的敌人小丑。
在电影中为了强化立场，把大部分角色描写成“正常的恶人”，而把主角小丑描写成“善良的疯子”。将他的堕落归结为外界对精神病人的刺激，让主角的堕落有了一个“合理”的理由。
这看似是从艺术角度展现精神疾病，引发人们对患者的关注，事实上，把精神病和危险、外界刺激等联系在一起，这是所有精神病患者最不想看到的。这在无形中也会进一步加深社会的对精神疾病患者的偏见、歧视、疏远。
小丑的精神疾病
在现实中极为罕见
电影为了塑造角色，追求剧情的紧张感，通常都会把角色的性格和行为设定比一般人更加冲突和纠结。所以，在电影中亚瑟被描绘为一个精神不稳定、具有多种心理障碍的人物。
影片中，亚瑟由于小时候养父母的虐待，使他患有癫笑症，也让他有着怪诞的笑声。
同时，亚瑟可能存在严重的妄想症，也可能是人格分裂。比如，他一直认为自己与邻居相爱，幻想自己获得了偶像的认可，自己糟糕的笑话表演响起了雷鸣般的掌声。
在影片中当亚瑟知道，自己是母亲领养的时，站在母亲的病床前，他说道：“我这辈子有快乐过一分钟吗?”主角总是情绪低落，痛不欲生，甚至有自杀倾向，这些都是抑郁症的典型症状。
在现实生活中精神分裂、癫笑症、抑郁症和妄想症等多种精神疾病，同时出现在一个人的身上，几乎是不存在的。
外界对小丑的影响
并没有那么大
小丑一步步从好人变成坏人，外界消极事件的刺激，只是一个导火线。一个人由于外部环境的影响，导致内心逐渐扭曲，变成恶人，这是有可能的。但是，究竟是做邪恶的人，还是做善良的人，最后的决定权还是在自己身上。小丑由好变坏，更多的是小丑自己内心的选择。
在我们身边也有很多人遭受磨难，他们并没有因为磨难而走向极端，而是“生命以痛吻我，我却报之以歌”。医疗纪录片《人间世·笼中鸟》反映了真实精神病人的现状，他们曾堕入无边黑暗，但内心仍有微光。在纪录片中他们用诗歌、绘画和文字等方式表达出对自由的热切向往。
他们也曾遭受过形形色色的苦难，但他们并没有将这份痛苦发泄向他人，更没有走上违法犯罪的道路。
强调一个患有精神疾病的人，经过一连串的遭遇和变故，变成了恶人，虽然是文学艺术的夸张和渲染;但对遭遇更多苦痛的精神疾病患者来说，电影显然缺乏对现实的尊重;尤其是对那些经历过痛苦，挣扎在漩涡中，却依旧努力求生的人的尊重。
精神疾病
并没有那么可怕
由于恶性事件的报道以及艺术作品的影响，导致了精神疾病的污名化，引起了对于精神病人的广泛歧视。其实，多数的精神疾病患者，行为并不具有任何的攻击性。
在中国15岁以上的人口中，各类精神疾病的患者超过了1亿人，其中多数都是症状轻微的精神障碍患者。他们多数病人都是没有攻击性、无害的。而且，很多的精神疾病患者的恢复程度会超过家属的想象。
