近日，西安市医疗保障局发布对西安凤城医院的行政处罚决定书(西医保处字〔2023〕第15号)，该单位因存在重复收费、超标准收费等违规使用医保基金的行为，被罚227.739181万。
行政处罚告知书显示，西安凤城医院存在重复收费、超标准收费等违规使用医保基金的行为，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条之规定。
对此，西安市医疗保障局依据《行政处罚法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及《陕西省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权实施细则(试行)》第十二条、第十四条、第十五条规定予以西安凤城医院：1.责令定点医疗机构立即改正上述违法行为;2.处按造成医疗保障基金损失金额1.8倍罚款，计2277391.81元的行政处罚。
企查查信息显示，西安凤城医院成立于2012年3月9日，地址位于西安经济技术开发区凤城三路9号，法定代表人为王保山。
根据医院官网公示，凤城医院是一所以创伤外科为主、手足显微外科为特色的按照三级管理的综合医院。省、市级城镇职工、城镇居民基本医疗保险、陕西省商业保险、省内及跨省异地就医直接结算定点医院。曾获“价格诚信单位”、“诚信服务示范医院”等荣誉称号。西安市卫健委批准床位900张，可开放床位1100张。现有职工1760名。
尽管该医院目前还是一所二级甲等民营医院，但在西安城北区域有一定的影响力，服务患者较多。
业内人士分析，多向患者收费的实质，是医院一种变相套取医保基金的行为，即所谓的“骗保”。由于存在技术壁垒，医保资金被违法套取的腐败行迹通常较为隐蔽。医保基金被套取是医疗行为中的顽疾，损害的是全体纳税人的权利。作为医疗服务最大支付方，医保基金更是这类医疗腐败行为的最直接的受损者。
2024年4月正是第6个全国医疗保障基金监管集中宣传月，今年的主题是：基金监管同参与，守好群众“救命钱”。2023年，西安市全年依法处理违规违约医药机构2910家，行政处罚84家，公开曝光案例290家/次，追回(含处罚)1.33亿元，占全省医保系统全年追回(含处罚)金额的43.18%。
今年，西安市医疗保障局确定827家为2024年“双随机·一公开”监督检查被检医药机构，其中三级医疗机构5家、二级医疗机构25家。西安市医保局还将加强与相关部门的配合，联合监管、协同执法，严厉打击各类欺诈骗保行为;督促各定点医药机构强化内部管理，规范医疗服务行为，提高规范使用医保基金的自律意识。
