“早期的骨质疏松患者只需要补钙和阿仑膦酸钠片，一个月花费不到100元，但是一旦摔倒发生髋部或腰椎压缩性骨折，住院花费需要两万多元，如果卧床期间发生感染，花费就更多了。”近日，广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会主任委员邓伟民接受记者采访时，在佛山顺德伦教医院算起了一笔账，他强调，预防永远比治疗重要。
现如今，在他的带领下，已经在全省21个地市建立起27个骨松防治基地。他表示，势必要成为星星之火之势，将全省建立骨质疏松防治的网络建起来。与此同时，行业协会的24个分会的专家们均下沉至基层，采用了独创的学科联合体帮扶模式，极大地推动了县级医院学科和人才培养。
从无到有，骨松防治成基层医院的品牌
无巧不成书。2017年3月份，在贵州的一次会议，邓伟民主任把自己工作30多年的骨松防治经验倾囊相授。“言之凿凿，确可信据”，一下子就打动了来自佛山顺德伦教医院。“我给你30万元，你带团队来，帮我们基层医院把骨松科建起来吧。”
双方一拍即合，2017年5月20日，广东省医疗行业协会与伦教医院共建骨质疏松防治基地在伦教医院正式签约。
“刚来的时候，压力也很大，这里没什么药，没有什么检查仪器。”邓伟民主任说，“不过，我们下定决心要在这里做出基层医院骨松防治的品牌。所以，骨质疏松管理分会里的专家一下子就来了10多位，连续三个月在医院进行义诊等宣传，让更多的患者知道省级专家在这里出诊看病，随后我们又委派了中山大学孙逸仙纪念医院的李春海教授等作为驻点专家，每周二下午都到伦教医院出诊。”
连续7年不间断的学科联合体帮扶伦教医院建立起骨松科
厚积薄发，伦教医院的骨松科从零基础发展到80张床位。佛山市顺德区伦教医院骨二科主任谭进红介绍，“门诊就诊人次比2016年上升约5倍；去年住院人次达1827人次，比2016年上升约6倍。2017年骨密度检测约455人次，2023年检测3059人次，上升约7倍。”
佛山市顺德区伦教医院院长何永涛欣慰地表示，“我们从一开始的目标是打造具有区域影响力的骨质疏松诊疗基地，力争建设成佛山市重点专科，我们的目标实现了”。
从医院到街区，骨松成为健康小镇的重点项目
伦教医院骨松防治规范高效，吸引不少珠三角地区患者，更有香港、澳门患者慕名而来，这引起了顺德区卫健局的高度重视，将骨松的防治与糖尿病、高血压防治看得一样重要。何永涛院长介绍，2019年开始，在伦教街道“健康小镇”慢性病及重大疾病防治筛查项目中，骨质疏松筛查被纳入六大疾病之一，针对街道40岁以上常住居民免费骨密度检测，为骨质疏松患者提供规范科学的诊断、防治、康复和健康教育等综合服务。
依托“健康小镇”项目，以顺德伦教为基地，不断总结经验，由点到面，2021年开始将骨质疏松义诊、专题讲座、社区免费骨质疏松筛查、规范诊治、随访管理、双向转诊，收效显著。截至2024年9月，完成骨质疏松筛查4845例。
据了解，截至目前，邓伟民主任带领的学科联合体已经在佛山顺德区伦教医院、河源市源城区人民医院、深圳市宝安区中医院集团、东莞市东部中心医院、广州市白云山医院等建立了27个骨质疏松防治基地以及170余个骨质疏松防治站（社区防治联合体）。
看着广东省医疗协会在省内设立的首家公立医院骨质疏松防治基地取得的巨大成果，邓伟民主任信心十足，他计划要全省各个市的三级医院建立一个骨质疏松防治中心，通过学科联合体覆盖各级县医院和社卫中心，在全省21个地市建立骨质疏松防治的网络。
“走出去请进来”，学科联合体专家带教实现同质化诊疗
除了骨质疏松管理分会，耳鼻咽喉头颈外科管理分会、皮肤科管理分会、耳鼻咽喉头颈外科管理分会、风湿免疫管理分会等分会的专家纷纷组织各大医院专家下基层帮扶。
11月4日，南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科田广永教授一大早便乘车三个小时急匆匆赶到惠东县第二人民医院出诊。“一位两周前做完手术的患者正等着我复查。”
原来，在56岁的刘先生患上胆脂瘤，两三年里耳朵一直流水，同时听力下降，他在惠东看了很多医生，治疗效果并不好。恰好听说田广永教授在惠东县第二人民医院耳鼻喉科出诊，所以他就专程到医院就诊。
“我安排他去南医三院接受手术治疗，现在复查看看情况如何。”田广永教授说，现在通过不断帮扶带教惠东县第二人民医院，建设完善眼耳鼻喉科，而该院眼耳鼻咽喉科主任陈敬华在南医三院进修学习后，现在已经能够独当一面，可以解决当地老百姓耳鼻喉科的常见病多发病。
2017年以来，田广永教授带领分会专家在惠东、河源、郁南、阳江、中山等县级医院充分发挥了三级医院的人才、管理、技术输出及带动作用，提高了对接医院学科水平，提升了大批基层医院医务人员的诊疗能力，使众多患者在基层医院也得到了“高水平、同质化”的诊疗，实实在在助力了分级诊疗的落地与实施。
在11月12日举办的广东省医疗行业协会学科联合体提升县级医院综合实力实效汇报与总结大会上，记者了解到，截至2024年11月11日，行业协会共有专科管理分会63个，其中参与并以不同形式对县级医院进行帮扶的已达24个分会。
对基层帮扶是国之大计，在真帮实帮上下更大的功夫
“学科联合体对接县级医院学科建设帮扶模式是广东省医疗行业协会首创，这种模式显然具有其独特的优势。”广东省医疗行业协会创会会长田武汉接受记者采访时表示，学科联合体对接县级医院学科建设帮扶模式有两个显著的优势：一是专家队伍庞大，帮扶工作既不会影响专家第一执业点的工作，也能确保帮扶人员真正到位；二是帮扶目标明确，强调提升对接医院学科水平。
近年来，协会派出帮扶专家6835人次，服务患者6万余人次，共计开展特诊疗项目85项，诊疗患者3万余例，开展教学活动3561次，有6万余人次医护人员受益，指导协助开展科研项目512项，提升了对接医院学科的科研能力，活动覆盖21个地市。
田武汉会长表示：“优质医疗资源对基层的帮助是大计、是责任、是良心、对基层的帮助要真抓实干、真帮实帮、帮出成效，在扎实帮扶上做文章，在帮出实效上看结果。在帮扶技巧上要统筹考虑，既考虑真帮实帮，也要考虑帮扶专家第一执业点的工作不能受到影响，所以学科联合体的组合既考虑学术水平，还必须在人数上做文章，即解决人的问题。”
同时，他也指出，松散的形式多样的帮扶始终不能形成系统帮扶，这使得基层医院也很难系统性得到提升。因此，他特别呼吁，大医院对基层医疗的帮扶的出发点可以更单纯一点，在真帮实帮上下更大的功夫。
文|记者张华
图|受访者提供
