千方百计惠民利民 兜牢基层医疗服务网底

央广网北京10月18日消息（记者 雷妍）一张X光片，从村镇卫生院“出发”，“到达”区人民医院，再由区人民医院的医生给出诊断结果，对河北省石家庄市藁城区增村镇的村民来说，这一过程发生了巨大变化。以前，这需要村民自己携带胶片，走近30公里的路程，驱车也需一个多小时；而现在，实现这一过程仅需十几分钟。而这得益于三明医改经验在石家庄的落地。“让人民群众看得起病，看得好病，更方便舒心地看病，是我们学习三明医改经验推进医疗改革的初衷和目的所在。”在17日召开的国家卫健委新闻发布会上，石家庄市市长马宇骏如是说。

CT、心电图：基层检查，上级诊断

10月17日，央广网记者走访了河北省石家庄市藁城人民医院。上午9:20，藁城人民医院的医共体远程影像诊断中心里，医生庞飞飞一边仔细观察着屏幕里一张颈椎的X光片，一边敲打键盘，写出诊断意见。画面显示，该报告申请时间为当天9:15。“居民在乡镇卫生院进行检查后，当地医生觉得犹豫、难以判断的X光片，就会传到我们医院，由我院的医生给出诊断，再反馈给提交的医生。”藁城人民医院院长秦慧选告诉记者，CT、心电图等影像检查也是如此。

当天上午11:00，历经1个多小时的车程，记者终于抵达了藁城区最北边的增村镇。在增城中心卫生院——上述X光片的“出发地”，提交需求的医生杨凤章告诉记者：“这名患者的诉求是头晕、颈椎不适，已经拿到诊断结果离开了。”

在乡镇就能做DR、CT及心电图等影像检查，离不开石家庄市政府的大力投入。

马宇骏介绍，近三年来，石家庄市累计投入370多亿元用于医疗卫生事业发展。藁城区人民政府区长蔡云龙在发布会上答央广网记者问时提到，仅在藁城区，为解决部分基层设施不齐全的问题，区政府就投入了7600万元，为乡镇卫生院更新医疗设备233台件，为8家乡镇卫生院配备了CT；投入120多万元，装修改造村卫生室，为42所村卫生室配备了心电图机、除颤仪等医疗设备，同步开展了技术操作培训，改善了群众在基层的就医条件。

“现在，村民在家附近就能做影像检查，相关结果会同步到区人民医院进行诊断。有较难判断的病例，我们也会请上级医院会诊，保证诊断的准确性。”秦慧选介绍，“诊断时遇到急性心梗患者，医院会启动胸痛中心流程，一边指导当地医生采取急救措施，一边派出救护车，为挽救患者生命接力。”

让民众心甘情愿“少跑腿”

“让信息多跑路，让患者少跑腿”，远程影像诊断只是石家庄因地制宜推广三明医改经验的一角。秦慧选介绍，作为石家庄市首家互联网医院，藁城人民医院还推出了在线问诊、护士到家、便捷购药等服务。以护士到家为例，患者在手机上“下单”，就可以获得上门的管路护理、伤口管理、母婴护理、中医适宜技术等医疗服务。

看病更方便了，也得让民众心甘情愿少跑腿。这就要解决“人均医疗资源少、资源分布不均衡”这一难题。如何破解？马宇骏给出的答案是：建立分级诊疗体系，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。通过这个体系使大病不出省，一般病不出市，多发病不出县。

为此，石家庄市向上谋支持，充分发挥省会优势，每年投入6000多万元，邀请500多名北京、省内高水平专家共建重点专科，提升急危重症和疑难复杂病症的诊治水平。同时，石家庄市区外围还布局了8个市级区域诊疗中心，县域布局了10个医疗次中心，串点成面，基本实现了一般病不出市。

马宇骏说：“像藁城区紧密型医共体这样的形式则是保证多发病不出县。”“近两年，藁城区政府通过县聘乡用方式，为基层引进卫生专业人员；建立上送下带培训机制，县级医院医生下沉基层传帮带，基层骨干医生到上级医院进修深造，大大提升了基层诊疗能力。”蔡云龙介绍，针对乡镇卫生院吸引力不足问题，藁城区政府统一规划布局，为乡镇卫生院量身定制中医、口腔、疼痛、康复等优势专科。通过诊疗能力提升，让民众主动选择在乡镇卫生院就医。

三明医改经验在石家庄“落地开花”

“群众看病就医，有两个主要目的，一个是看病能更省钱、少花钱，另外一个就是在就医的过程中更暖心更放心。”马宇骏介绍，围绕这两个目的，近年来，石家庄通过实施集中带量采购等措施，药品价格大幅下降，平均降幅达到了50%以上，耗材的价格下降了70%以上。最近三年，石家庄先后调整了2720项医疗服务的价格，CT检查、血液透析等降幅在20%以上。为改善群众就医体验，推行一站式分时段诊疗服务和网上自助结算，落实公立医院党委领导下的院长负责制，保障公立医院的公益属性，强化服务意识，努力让群众看病多一些便利，多一些温暖。

现在，在石家庄，不出市就能看高水平专家，在“家门口”就能看常见病。随着优质医疗资源下沉，乡镇卫生院医疗设备更新，医疗服务获取更加便利，更多民众也愿意选择在“家门口”就医。

近年来，国家卫健委将推广福建三明医改经验作为深化医改的重要抓手，指导各地因地制宜、创造性地学习借鉴。而这一改革经验，已经在石家庄“落地开花”。