小叶医探 | 安徽80项医保服务实现“一网通办”

大皖新闻2024-09-23 17:37:30  86

大皖新闻讯医疗保障是群众的“医”靠,关乎民生、连着民心。9月23日,大皖新闻记者从安徽省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉,安徽全面深化医保改革,将门诊慢性病病种扩大至83种,医保目录内药品总数量增至3088种。

值得关注的是,安徽省将97%以上的中医医疗机构纳入医保定点范围,累计将83个中药饮片、499种中药配方颗粒、144个医院中药制剂纳入医保支付范围。

医保目录内药品总数超3000种

为有效缓解看病难、看病贵,把治理药品耗材虚高价格作为“突破口”,安徽省在全国率先开展高值医用耗材、未通过一致性评价药品、临床检验试剂、大型医用设备的集中带量采购,探索挂网药品价格治理,减轻群众用药用械负担。

据统计,按照“上下联动、分层集采”的模式,我省已有15批612种药品、22批41839种耗材集中带量采购落地惠民,按落地首年测算,累计节约采购资金107.9亿元。

针对高值医用耗材价格虚高问题,安徽在全国率先开展骨科脊柱类、眼科人工晶体类医用耗材集中带量采购改革,创新“以量划杠、带量集采、组套谈判、分步降价”集采法,打破了高值医用耗材价格虚高的“坚冰”。

同时,安徽省将528个国家谈判药品和竞价药品纳入“双通道”管理,让参保患者买得到、可报销。医疗服务价格项目也逐步扩大,目前全省医疗服务价格项目达5007个,并陆续将超声弹性成像检查、植入式给药装置、牙脱敏治疗、辅助生殖技术等项目纳入医保报销。

异地就医备案“掌上随办”

为了给群众提供优质服务,安徽省着力规范基层医保服务体系建设,建成“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”的四级基层医保管理服务网络,创建省级医保服务示范点174个。

作为长三角地区第一个全域上线医保信息平台的省份,安徽省80项医保服务实现“一网通办”,异地就医备案“掌上随办”,基本医保关系转移接续等高频事项“跨省联办”。为聚焦解决医保领域报销难问题,安徽省还出台门诊慢特病待遇认定“网上办”等三批21项便民惠民新举措。

此外,安徽省还持续加强“安徽医保公共服务”微信小程序、皖事通APP和安徽政务服务网医保专区等线上服务阵地建设,拓展异地就医备案、医保关系转移、职工个人账户家庭共济、生育备案、多事项一体化查询等20项业务线上服务功能。

97%中医医疗机构纳入医保定点范围

2021年6月,安徽省医保局会同安徽省卫生健康委(安徽省中医药局)联合出台《安徽省医疗保障积极支持中医药发展若干政策》,涵盖医保全流程、全要素服务管理等内容,目前已取得积极成效。

截至2023年底,全省定点中医医疗机构2231家,97%以上的中医医疗机构按规定条件纳入医保定点范围,累计将83个中药饮片、499种中药配方颗粒、144个医院中药制剂纳入安徽省医保支付范围。安徽省进入医保的中药配方颗粒品种数在长三角省市最多。今年7月1日起,全省推开“锁骨骨折、肱骨近端骨折”等6个中医病种按疗效价值付费,让中医展优势,患者少受罪。

下一步,省医保局将持续加强对中医药的政策支持,引导和鼓励医疗机构使用中医特色诊疗技术,让老百姓花更少的钱、得到更好的治疗。

累计追回医保基金43亿元

医保基金不是唐僧肉,老百姓的“看病钱”“救命钱”必须守好用好。

在安徽省纪委监委支持下,医保、公安、卫健通力协作,建立行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制。

大皖新闻记者了解到,自省医保局组建以来,全省各级医保部门共检查定点医药机构12万余次,处理定点医药机构5.3万家次,累计追回医保基金43亿元,移送司法机构236起,移送纪检监察机关96起。我省医保基金监管综合排名连续三年位于全国第一方阵。

大皖新闻记者叶晓见习记者张婉馨

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