严查过度“糖化血红蛋白检测”, 医保追回近6000万元

新京报讯（记者姜慧梓）记者从9月10日举行的国新办新闻发布会上获悉，今年，国家医保局组织全国定点医药机构开展自查自纠。截至目前，国家医保局已通过“糖化血红蛋白”大数据筛查线索查实并追回医保基金近6000万元。

据国家医疗保障局副局长颜清辉介绍，今年国家医保局开展了飞行检查，既有公开的年度飞检，也有“四不两直”的专项飞检。截至目前，今年共检查30个省份的432家定点医药机构，预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年总和。

飞行检查前，国家医保局组织全国定点医药机构开展自查自纠。截至目前，各级定点医药机构已退回医保资金约30亿元。

记者注意到，近期，国家医保局通报多起医药机构欺诈骗保案例，曝光了“糖化血红蛋白”过度检查、男女检查项目混淆等问题。国家医保局指出，同一医疗机构对同一病人在短期内多次收费检测糖化血红蛋白，就如同在一天内多次收费测量同一患者的身高一样，临床意义不大，套取医保基金的嫌疑很大。

截至目前，国家医保局已经通过“糖化血红蛋白”大数据筛查线索查实并追回医保基金近6000万元，通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元。

颜清辉表示，国家医保局将持续加强医保基金监管，正在探索建立医保支付资格管理办法，采取类似“驾照扣分”的方式，对相关责任人记分，警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范，主动约束手中的“处方笔”。同时，动员社会各界参与基金监管，完善医保基金社会监督员工作机制的指导意见正在向社会公开征求意见。据介绍，2022年以来，全国共发放举报奖励2422人次，奖励金额368万元。