中国正全面向渠道过高成本说不。
如果说集采是对过期原研药靠着所谓“原研”身份在中国获取超额利润说不的话，那么，下一个目标正瞄准了渠道过高成本。
线上、线下比价针对零售的渠道成本，那么对心脉医疗公开问询则是对更为隐秘、占医疗成本更多的医院渠道过高成本的正式宣战。
医院渠道这一隐性成本有多高？
心脉医疗一纸回复揭开了其中内幕。
上周一（8月19日），国家医保局对上海微创心脉医疗科技（集团）股份有限公司（以下简称心脉医疗）进行了公开问询。
据坊间流出的国家医保局内部函件，本次公开问询的背景是，胸主动脉覆膜支架被举报存在价格虚高情况，为此国家医保局约谈了相关中外生产厂家，包括美敦力等在内11家生产厂家集体降价，而心脉医疗虽然允诺降价，但因“未改变价差显著超出必要范围等事实”，被医保部门发出4连问：
1.请详细说明Castor支架的出厂价格、终端价格，以及研发投入、生产制造、期间费用等各项价格构成情况。
2.请详细说明Castor支架近5年各年度销售量、销售金额，以及你公司作为生产研发企业的实际利润等情况。
3.请详细说明Castor支架出厂价格和终端价格之间价差的合理性、必要性，以及终端价格构成中所含全部销售费用的资金支出去向等情况。
4.请正面回应Castor支架销售过程中是否存在通过代理商抬高挂网价格、实施不正当营销行为，进而增加患者和医保基金负担等问题。
8月24日（周五），心脉医疗发布公告，详细披露了成本构成、营收和净利润情况。
创新不赚钱？
听得久了，这种话好像就成真了。但是从心脉医疗来看，真正解决临床需求，创新很赚钱。
回复函称，以出厂价5万，代理商价格12万的产品为例，作为生产企业，该产品生产成本2.9万-3万之间，按照出厂价格计算，其净利润为2万元左右，净利润率为40%—43%。
得益于其独特的分支型结构设计及优秀的临床效果，获得了市场的广泛认可。体现在销售额和净利润上，2021年—2023年，心脉医疗的营收和净利润增长十分可观。
较好营收也支撑了心脉医疗的研发投入，2021年—2023年投入的研发费用分别达到了1.23亿元、1.72亿元以及2.60亿元。不仅有钱接着投入做研发，心脉医疗还能够坚持给股东分红回报股东，2023年更是拿出了净利润的一半给股东分红。
有钱做研发，投资者也拿到分红，让真正创新有回报，心脉医疗日子并不算难过。但跟渠道比起来，心脉医疗的回报显得并不丰厚了。
据心脉医疗回复函，扣除税费等因素，经销商进货成本为50442.48元（不含税价），经销商终端价为106,194.69元（不含税价），净利润额为31386.31元，超过3万，比做研发创新的心脉医疗的净利润高了50个百分点。渠道推广赚到的钱竟然比创新研发企业赚到的钱还多。
而作为代理商，让创新应用到临床，相关技术普及和传递才是其最核心的价值，但从心脉医疗回复来看，这部分成本在经销商成本支出中占比极低，只有2000多块，只占运营成本的2个百分点，跟后勤薪酬、水电的成本差不多，甚至赶不上员工交通和差旅费用。
做创新，其承担风险和艰辛，所谓要花费10年成本10亿美金，这些大家耳熟能详，虽然心脉医疗的创新，其投入时间和财务成本会有所变化，但相比创新来说，不专业的渠道可以赚得更多，笔者认为，
这才是对创新最大的伤害。
渠道代理商挣着比研发创新还高的利润，药企和医生成为被抱怨对象，这也是本次心脉降价事件所暴露的阻碍中国医疗改革遇到的隐形冰山。
而这也抬高了我们医疗成本。因为他们掌握了渠道，他们能够决定创新是否进入临床，以什么样的价格进入临床。渠道费用成本过高，效率又太低，才是中国医疗创新最大的坑，才是医疗买单最大的负担！中国对渠道成本说不，降低渠道成本的价格并不是打击创新不让创新挣钱，而是帮助创新正本清源，回归创新价值本身。
