近日，泰国公共卫生部召开新闻发布会确认，该国出现首例猴痘Ib变异株病例。这也是世卫组织上周为猴痘疫情拉响全球公共卫生警报后，全球第二例、亚洲首例Ib变异株病例。 与以往猴痘病毒主要通过直接接触或性接触传播不同，此次发现的Ib型变异病毒还可以通过分泌物（如呼吸道飞沫）、皮疹或受污染物品等方式进行传播。 泰国卫生部疾控部门称，这名猴痘病毒“分支Ib”型变异毒株检测呈阳性的患者是一名欧洲男性，8月22日的实验室检测结果证实他感染的是猴痘病毒“分支Ib”型变异毒株。新型毒株的致死率为3%，目前已在多个非洲国家蔓延。在已知的致命病例中，5岁以下患者的比例超过了60%。
8月22日，泰国公共卫生部召开新闻发布会。泰国公共卫生部图 8月24日，武汉协和医院感染科主任医师赵雷告诉记者，猴痘病毒分为两个进化分支：分支I和分支II。分支I曾称为中非分支或刚果盆地分支；分支II曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。 “猴痘Ib分支病毒于2023年9月在刚果（金）南基伍省的猴痘疫情中被检出，2024年8月14日，世卫组织宣布猴痘疫情为‘国际关注公共卫生紧急事件’很大程度上是因为猴痘Ib分支。”赵雷说。 赵雷介绍，过去在猴痘病毒的预防上主要强调直接接触或性接触传播。但此次在泰国发现的“分支Ib”型变异毒株具有新的进化支I谱系。“该谱系让病毒不仅可以通过动物传播，还可以通过人体的分泌物（如呼吸道飞沫）、皮疹或受污染物品等方式进行传播，更具有威胁性。” 值得注意的是，此次猴痘疫情青少年儿童成为“重灾区”。根据8月19日世界卫生组织召开的关于2024年猴痘病例激增问题的第一次会议，此次受影响最大的人群是妇女和15岁以下的儿童。儿童占病例人数的70%以上，占死亡人数的85%，儿童的致死率是成人的四倍。 正确认识猴痘
1、猴痘的传染源有哪些？
猴痘病毒的宿主尚不明确，目前认为非洲啮齿类（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其自然宿主。传染源包括感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物、患者。病例出现症状后至皮疹结痂自然脱落前具有传染性。病例出现症状前4天内可能具有传染性。
2、猴痘的传播途径？
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，主要通过接触感染的动物或人的皮肤及黏膜病变渗出物、呼吸道分泌物、血液及其他体液传播；也可通过被感染动物咬伤抓伤、接触被感染的动物或人污染的物品和表面、长时间近距离吸入感染者的飞沫或飞沫核、母婴传播等传播。2022年5月以来的全球疫情主要通过男男性行为传播。
3、猴痘的易感人群？
接种天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。
4、猴痘的临床表现？
潜伏期5-21天，多为6-13天。猴痘病毒感染后主要表现为显性疾病，也存在无症状感染者。前驱症状约1-5天，发病早期可出现发热、头痛、背痛、肌痛和淋巴结肿大等前驱症状。
通常在热退后出现皮疹或黏膜疹等病变，但有些病例病变可能出现在前驱期或全身症状之前。皮疹可单个或多个，通常皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂阶段，不同阶段皮疹可同时存在。可伴明显痒感和疼痛。猴痘病变可累及口腔咽喉黏膜、肛门、直肠、生殖器、结膜和角膜等。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。猴痘病程约2-4周。大多数病例为自限性疾病，症状会自行消失，也有重症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫低下人群。2022年，全球非地方性流行区感染患者的病死率约0.1%。与既往疫情（1970年至2021年）相比，2022年以来全球多国猴痘暴发疫情病例中，大多数临床表现较轻，有些没有前驱症状、皮疹少或没有皮疹，更多地出现生殖器、肛门及肛门直肠黏膜病变，可发生腮腺炎、龟头炎、尿潴留和直肠炎等，并发症有脑膜脑炎、广泛的坏死性病变，可累及多器官，死亡病例占报告病例约0.1%，主要为既往未得到治疗的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。
5、猴痘是可以预防的，如何预防猴痘？
（1）避免与疑似猴痘患者进行密切接触，避免与可疑感染者发生性行为。
（2）避免接触患者使用过的物品和材料，例如餐具、杯具、床上用品、毛巾或衣服等。
（3）避免在猴痘疫情高发国家与野生动物直接接触，避免捕捉、宰杀、生食当地动物。
（4）养成良好的卫生习惯，经常清洁和消毒，做好手卫生。
（5）提高猴痘认知水平和防控意识，做好自我症状监测。若出现不明原因的发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，应主动就医，并告知接诊医生境外旅居史、可疑动物和人员或猴痘病例的接触史或暴露史，以协助诊断和治疗。
6、如何进行自我监测早发现？
如出现猴痘流行病史中的任一项（有境外猴痘病例报告地区旅居史；有猴痘确诊病例或疑似病例接触史；有同性性行为或性伴有同性性行为史；有地方性流行区动物或可疑动物血液、体液和分泌物接触史）者，自最后接触/暴露之日算起21天内，每天做好体温监测和症状监测，避免与他人发生性接触，避免与免疫低下人员、儿童、老人、孕妇及其他人员的直接接触，避免与宠物等动物接触，避免捐献血液等；严格做好手部卫生及呼吸卫生措施，外出时佩戴口罩，尽量避免乘坐公共交通工具，避免到人群聚集场所及密闭空间，减少非必要的外出旅行。自我健康监测期间出现任何急性症状或体征等不适表现者，应当及时前往指定医疗机构就诊并主动报告可疑接触/暴露史，以助于诊断和治疗。
