孙淑玉烟台报道通讯员李成修侯瑞
喉咙里卡鱼刺、误吞枣核等事并不令人惊奇，但将整排假牙吞下，却比较少见。近日，烟台一位九旬老人不慎将整排假吞下，好在家属及时发现将其送医就诊。烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科等多学科协作，成功为其取出卡在喉咙里的假牙，95岁的李老伯（化名）脱离“险境”转危为安。
6月6日早晨，李老伯吃早饭时，家属发现他似乎有异常。仔细一看，老人的假牙不见了！随即，家属带老人前往烟台毓璜顶医院急诊科就诊。“患者在急诊做了口咽CT后，发现假牙卡在他的下咽部，虽说暂时不影响呼吸，但时间久了难免会造成更大的意外，必须快速手术取出假牙。”烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师赵欣说，急诊接诊医师迅速将老人转至专科，安排其住院并准备紧急手术。
如何才能安全地取出假牙，成为了摆在医生面前的一大难题。“首要问题就是麻醉方式，假牙的位置正好挡住了声门，不太能进行气管插管全身麻醉，而且患者年龄太大，也怕手术中血压维持不住，心脑血管意外风险太高。但不插管的话，老人又难以配合，血氧饱和度难维持，同时还会伴有胃液反流误吸风险。”赵欣说，两害相权取其轻，最终麻醉科选择不进行气管插管，而是通过静脉复合麻醉的方式进行麻醉，但这要求专科医生必须快、准、稳地完成手术。
下午1点半左右，手术正式开始。虽然已经做好了充足准备，但面对高龄患者、整排假牙异物和未知的风险，赵欣和同事吕亚运依然十分谨慎。“我们当时只有一个念头，就是尽快地取出假牙，保障老人安全，减轻麻醉压力。”吕亚运说，最初她们试图用开口器扩张患者口腔，但因为老人配合度不高，所以并未成功，而且随着时间的推移，担心老人的血氧饱和度难以维持，于是她们果断放弃了开口器，改用可视喉镜确定假牙位置，然后用钳子夹住假牙向外拖取，整个手术过程用时25分钟。
吕亚运告诉记者，手术记录写得很简单，只有短短几行字，但手术过程却充满了“惊险”。“假牙很滑没有着力点，喉镜并不能提供高清的视野，我们尝试了几次才成功夹住假牙拖取了出来。这期间还要担心胃液反流误吸呛肺，担心老人的血氧饱和度，担心麻醉剂量是否足以支撑完成手术，所以假牙取出来的那一瞬间，才真的觉得心里的石头落地了。”吕亚运说，患者目前并无大碍，再观察几天即可出院。
普通人平时呛一口水都十分难受，整排的假牙，老人怎么会误吞呢？吕亚运介绍，这是由于老年人认知能力退化、咀嚼和吞咽功能减弱、食管入口括约肌松弛、口腔咽喉黏膜感觉功能降低，再加上假牙佩戴时间久了会松动，所以老人容易发生吃东西时误吞假牙的情况。“我们建议老人吃东西时一定不要分神或大声说笑，防止饭菜呛入气管，佩戴假牙的老人应定期检查假牙是否松脱，防止出现意外，也不能佩戴假牙睡觉。”吕亚运说，此外，如果发生食道卡异物的情况，应尽快就医，采用科学的方法取出异物，千万不能“噎一噎”或“顺一顺”，防止适得其反造成更严重的伤害。
