现在的智能手表和手环，几乎全能显示“心率”了。但实际上，只有少数设备测的是真心率，更多设备检测的根本不是心跳，而是脉搏。
什么？心跳和脉搏不是一样的吗？频率一般是相同的，不过这俩概念不能画等号。有些情况下脉率远低于心率，只看脉率有可能让人漏掉心脏问题，或者误以为发生了紧急情况。
你知道自己的手表手环测的是脉率还是心率吗？下文为你说清两种检测方法的区别，以及分别适合哪类人。
脉搏是心跳的结果
脉率可能比心率低得多
多数智能手表、手环或戒指检测的都是脉率，相当于手摸脉搏的精密版。
正常情况下，心脏每收缩一下，就有一大股血被挤到血管里，全身动脉都会随着变粗一下，包括手腕和手指里的小动脉。脉率，就是每分钟动脉变粗了多少次。
手测脉率是直接触摸动脉跳动来计数，可穿戴设备是通过检测血液吸收光线的量，来计算动脉血流量变化，然后推算脉率。戴上智能手表，表背面的LED灯就会向手腕发出绿光、红光或红外光，血液吸收一部分光，又将其余的光反射回手表。动脉变粗时，血液吸收光量变大、反射光量减少。于是，不断测量反射光的量，追踪动脉粗细变化，就可以计算出动脉搏动的频率。通常，这个频率就等于心率。
智能手表测脉率原理。两次心跳之间，动脉较细，吸收光量小，返回接收器光量大（下图左）；心脏收缩推来一大股血时，动脉较粗，吸收光量大，返回光量小（下图右）|TomZhong/noldus
用脉率代表心率的设备，不需要什么操作，只要戴在身上就可以连续显示“心率”。翻到背面，常能看到绿色或红色的灯在闪烁。如果在设备心率测量说明里见到“光电体积描记法（photoplethysmography，PPG）”或“光学”这类词，检测的就是脉率。
大多数情况下，脉率数值跟心率相同。用这种方法计算出来的即刻心率、平均心率、静息心率及最大心率都是可以参考的，设备提示的心跳不规律或心房颤动（房颤）也相对准确，心率过低或过高有一定提示作用。
值得注意的是，少数情况下，脉率与心率差距很大。因为，只有心脏猛地泵出一大股血的时候，相距半米的桡动脉才会因为血液涌过明显变粗。如果某次心脏收缩力量弱或者距离上一次收缩太近，只泵出了一小股血，那么手摸不出微弱的动脉搏动，设备也识别不出变化，就漏记了一次心跳。
这时，脉率低于心率，设备上显示的“心率”也低于实际心率。比如，发生房颤时有可能心率120次/分，脉率只有90次/分，单看脉率让人误以为一切正常；早搏二联律时，70次/分的心率也许只产生35次/分的脉率，手表上的“心率”显示35会吓得人想立刻冲进急诊，但有可能实际上不需要紧急处理。
A为房颤心律，B可见室性早搏，均可见心电图上两次心跳距离近时，脉搏次数少于心跳（脱漏脉搏标记为红叉）|参考文献[9]
另外，由于这种方法测量的是动脉粗细的精细变化，所以检测时肢体的晃动可能导致读数不准确，高估或者低估心率。
测脉率设备Tips
提高准确度：表带或手环松紧合适、手臂稳定；
降低准确度：低温、纹身、肤色深、手臂晃动；
特殊情况下，检测原理可造成心率被低估；
信号不稳定可造成心率被低估或高估。
心电是心跳的由来
手表心电图准确但不全面
显示“真”心率的智能手表检查的是心脏，探测电活动，相当于医院标准心电图检查的极简版。
开启手表的心电图功能，把不戴表的手放在表冠或按键上，手表就能检测到两只手之间的微小电压变化。身体静止不动的时候，这些电压变化主要来自心脏的电活动。心脏每跳一次，手表就记录下来一个波形，它的形状非常接近标准心电图中的一部分。不过，标准心电图一般记录12个导联，也就是心脏在12个方向上的电压变化，手表只能记录一个。
正因为原理与标准心电图类似，在心率判断方面，手表心电图的参考价值与标准心电图非常接近。只是在信号不稳定、心率过快或过慢、植入心脏起搏器等特殊情况下，软件识别心率的准确性可能低于医生对标准心电图的解读。通常，测脉率手表能提示的情况，测心电图手表可以判断得更加准确，包括心率过低、过高，以及房颤或期前收缩引起的心跳不规律。一项研究在1288人中对比了判断房颤的两种方法，结果是检测脉率（PPG）的方法准确率为93.3%，检测心电图的为98.5%。
出于安全考虑，目前手表关联软件分析出心电图异常后，通常不会给出具体诊断，只是提示可能存在异常。如果把心电图导出或发送给医生看，也许能得到更准确的判断。
不过，手表只记录了心脏在一个方向上的电压变化，信息量大大低于标准心电图，因此对于心率之外的信息判断，很可能没有标准心电图准确。于是，有些能从标准心电图看出端倪的疾病，可能会被手表的单导联心电图漏掉，比如冠心病、心肌病、某些心律失常（Brugada综合征等）。所以，如果出现了胸痛、胸闷、心悸、头晕等不舒服，即使手表测出来的心电图没有问题，依然建议及时就诊，可能需要补充进一步的心脏检查。
最后，能测心电图的手表一般也有测脉率的功能。只有开启心电图功能、用两只手接触手表时，显示的心率才是“真”心率，其余时刻显示的都是脉率。
测心电图设备Tips
能测心电图的设备，也可能显示脉率；
将手表戴在预先设置的手上，不可左右颠倒；
提高准确度：表带松紧合适、手臂稳定、另一只手接触表的力度不变；
手表心电图只是极简版，可能漏掉心脏问题。
测脉率和测心电图的手表选哪类好？
两种检测方法各有优势。如果你对心率的态度是想要“随时简单看看”，测脉率的设备就能满足需求了。就像是，一个身体健康的年轻人，没有确诊过心脏相关疾病，也没出现过明显的心悸、胸闷、胸痛等症状，戴手表手环是为了解自己的日常心率，希望抬手就能随时看到数值，而且不需要太精确。
要是已经确诊心脏疾病，或者发生过心脏相关的不舒服，可以选择具有心电图功能的手表。这样，不仅能看到更准确的心率，难受的时候还可以记录心电图给医生看。手表记录下来的心电图，有机会让人发现之前没有得到诊断的疾病，或者了解已知疾病发作的频率和持续时间。特别是，有的心律失常来得快去得快，到医院做检查时发作停止的话，可能所有检查结果都是正常的，总是无法得到确诊。对于这样的一小部分人，心电图功能非常有价值。
另外，有一些人想要在体育活动中准确测量心率，而以上两种方式都要求检测时手臂稳定，不能满足这种需要。目前最好的解决方法是，买一个佩戴在胸前的心率带。它通过心电图检测心率，结果相对准确，又不需要占用两只手去测量，而且在运动中不易晃动，信号受到的干扰比较小。心率带测出的心率，可以通过适配软件实时显示在智能手表或手机上，并被记录下来以备分析。
选手表Tips
健康年轻人、无不适、想随时查看、不需要太精确，可选测脉率的；
已确诊心脏疾病或有相关不适，可选测心电图的；
运动中监测、对准确度要求高，可戴心率带。
附录：目前常见的可测心电图的部分智能手表
华为
可用型号：HUAWEIWATCHGT3Pro、HUAWEIWATCHGT3|保时捷设计、HUAWEIWATCHD、HUAWEIWATCH3Pronew、HUAWEIWATCH4、HUAWEIWATCH4Pro，HUAWEIWATCHUltimate；
结果分类：窦性心律、房性早搏、室性早搏、房颤、不确定；
适用范围：不适用于未满18周岁的用户、体内安装心脏起搏器或者其他植入式电子设备的用户不建议使用。
苹果
可用型号：AppleWatch4或更新机型、AppleWatchUltra所有型号；
结果分类：窦性心律、房颤、低心率或高心率、不确定、记录结果不佳；
适用范围：移动心电图房颤提示软件不适用于未满22周岁的人群。
三星
可用型号：GalaxyWatch3或更新机型、GalaxyWatchActive2；
结果分类：窦性心律、心房颤动、不确定、不良记录；
适用范围：不适用于22岁以下或患有除心房颤动之外的已知心律失常的用户。
参考文献
[1]AlianAA，ShelleyKH.Photoplethysmography.BestPractResClinAnaesthesiol.2014;28(4):395-406.
[2]MutkeMR，BrasierN，RaichleC，RavanelliF，DoerrM，EcksteinJ.ComparisonandCombinationofSingle-LeadECGandPhotoplethysmographyAlgorithmsforWearable-BasedAtrialFibrillationScreening.TelemedJEHealth.2021;27(3):296-302.
[4]https://support.apple.com/zh-cn/HT208955
[5]https://consumer.huawei.com/cn/support/content/zh-cn15888936/
心电分析提示软件说明书
[6]https://consumer.huawei.com/cn/support/content/zh-cn15887724/
[9]BruiningN，CaianiE，ChronakiC，GuzikP，vanderVeldeE;TaskForceofthee-CardiologyWorking.Acquisitionandanalysisofcardiovascularsignalsonsmartphones:potential，pitfallsandperspectives:bytheTaskForceofthee-CardiologyWorkingGroupofEuropeanSocietyofCardiology.EurJPrevCardiol.2014;21(2Suppl):4-13.
