出品|虎嗅医疗组
作者|陈广晶
头图|视觉中国
字节跳动办医疗水平如何？阶段性“摸底考试”成绩揭晓了。
2022年8月，字节跳动收购知名妇产医院美中宜和的消息刷爆全网，不仅是因为这是该互联网大厂首次入手如此大型的线下医疗机构，更因为收购金额达100亿元左右。
一年多时间已经过去，一直保持沉默的美中宜和终于高调亮相，而此时，这家医院也早已不再是简单的产科专科医院了。
“我们已经从一个简单专科——产科医院，发展到了由科技推动的综合平台。”根据在美中宜和18周年活动发布会上，医院创始人胡澜博士的介绍，美中宜和已经有15家机构，覆盖妇儿、肿瘤、辅助生殖、骨科、医美等领域，甚至还有一家是宠物医院。
原本占比超过60%的产科业务，目前在整体中的占比降到三分之一左右。“这个不光是说产科业务下降了，更重要的是我们其他业务上来了。”
就在今年年底前，美中宜和还要在北京启动一家大型医院综合平台。胡澜认为，这将是该院的一个“里程碑”事件，“我们将向各个学科有更广更深的延展”。
事实上，在过去几年里，社会办医已经总结出了经验，相比“综合”，专攻某一学科优势更加明显。专攻眼科的爱尔眼科、专注血液病治疗的陆道培医院、专做口腔的通策医疗、脑科医院三博脑科等，都是其中翘楚。
就算是美中宜和，在其创业之初，也是选择了产科这一单一学科，并凭此发展成了一家大型妇产医院。在DRG/DIP（两种医保支付改革策略，可理解为按病种“打包付费”）推行的当下，医院把某一学科做精做专也是大势所趋。在这种情况下，美中宜和所做的事情不是简单的战略调整，更是一次对传统医疗模式的挑战。
挑战的过程中，互联网大厂的身影若隐若现——也许这一次，他们真的找到了撬动产业的突破口。
逆势做“综合”平台的深意
“我们要做中国的梅奥。”这是胡澜对美中宜和接下来发展的定调。
位于美国明尼苏达州罗彻斯特市的梅奥诊所是全球公认的高水平医疗机构，创办160年以来已成为年营收超千亿元人民币的顶级私人诊所。他们以“患者需求至上”原则闻名，在医疗水平和管理模式上都有较高的造诣，甚至有医学诊断界“最高法院”和医务人员的“麦加”（圣地）之称。
这家医院最大的特色之一，在中国称为MDT，也就是“多学科团队诊疗模式”。这个对大众很陌生的词汇，是医疗界、医疗投资界越来越常提到的热词。
简单来说，就是要打破传统医院科室与科室之间的壁垒，将患者，而非疾病，视为诊疗服务的中心，各个科室协同联动，来给患者这个有机的整体制定和实施诊疗方案。这与传统治疗以疾病为中心的“会诊”模式不同，不仅涉及学科更多，而且专家们也会全病程跟踪。
这一模式为梅奥诊所首创，也正是胡澜所说的要做“中国的梅奥”的关键部分。
越来越多研究也表明，MDT更有助于患者的恢复。比如：《世界胃肠病学杂志》刊发的一项研究表明，MDT将肠道肿瘤患者的5年生存率从69.75%提高到了77.23%。更多研究显示，MDT可以将患者5年生存率提高15%到40%。还能降低不同癌症患者的手术死亡率。
正因为此，国内外知名医院都在推行MDT模式。
“我们感觉现在很多的学科都是需要这种多学科合作的”，而专科医院在这方面存在天然的劣势。胡澜告诉虎嗅，而这也是美中宜和延伸做综合医院的初衷。
“比如肿瘤，作为一种严重疾病，它涉及的是一个整体，不是某一个科室的医生就能够解决的。”胡澜表示，如果把肿瘤定位成慢病，那也有一个随着病程变化持续进行管理的问题。
美中宜和的转变看似简单，实际上并不容易。要知道，在学科高度分化的医疗领域，要推行MDT难度非常大，大部分公立医院还没有建立起这一制度，很多开始执行的医院效果也不理想。
全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕在去年全国两会期间就提出了相关建议，她引用的一组数据显示：中国大陆地区33家肿瘤专科医院和省、市级综合医院中，仅33%到54%的受访医院建立了MDT，其中，三级综合医院的使用率只有15%到26%；地市级肿瘤医院对MDT的使用率不到13%。
“在很多医院，就算是院长的亲妈住院，也不可能享受到这样的待遇。”有医疗行业投资人曾公开这样表示。
另据《中国医院院长》杂志报道，知名肿瘤专家沈琳曾透露，MDT在中国执行之初，遇到过很多难题，比如：超30%的患者因为来自外地等原因未执行诊疗方案，执行难以满意，后期随访难度大等问题。
在其背后，因为利益问题没有理顺，很多医院还会有医生借口工作忙，相互推诿不参加MDT。即便在今天，MDT已经成为主管部门都在力推的模式，资金来源问题也还是悬而未决。
从公开信息看，部分省份已经在对公立医院的MDT费用进行限制。比如：湖南省已将MDT的收费标准定为400元/次，深圳市的标准是300元/次。而在临床实践中，这个费用在1000元到2520元不等。这中间最高可超88%的费用没有着落，这让医院很难调动起专家的积极性。
从这个意义上讲，以服务见长的高端医疗机构更具优势，对有志做MDT的医生们也确实会有独特吸引力。对改革试水和医院发展，都是破局的机会。
国内某医院MDT现场
来自：视觉中国
字节跳动扮演什么角色？
美中宜和的转变背后，字节跳动起到了哪些作用，这也是业界共同关注的问题。
对此，胡澜表示，字节跳动对其运营并没有太多干预。“让我们用医疗的这种逻辑在做事情，所以我们主要采用自主策略来运营整个美中宜和集团”。
同时，与此前业界猜测的不同，字节跳动并没有给予美中宜和太多的流量支持，甚至这家医院仍然是专注线下，至今还没有推出互联网医院平台。
胡澜一再强调，这一战略是早在收购发生前就已经初步形成的。从发展历程看，美中宜和新推出的综合平台上已有的肿瘤、辅助生殖、美容等业务，确实是在收购完成前就有的。而且从产科到月子中心到儿科到美容科，早就有形成小闭环。
这一次，则是在以往思路的基础上，通过三级综合医疗平台，借助MDT将各项业务板块盘活，形成更大的闭环。
在这个过程中，字节跳动似乎确实采取了“无为而治”的态度，但是，它在医院调整中的影响又是潜移默化、不可忽视的。
首先是在资金上的支持。
字节跳动收购美中宜和之时，正是中国社会办医整体遇冷的时期。美中宜和等妇产专科医院，更是面临生育率连年降低，以及来自互联网大厂旗下新一代月子中心的竞争等多重压力。根据《南方周末》报道，当时虽然月子中心客单价很高，但是房租、人力等成本就超过了50%，运营压力也还是很大的。
此时，字节跳动重金收购，无疑给美中宜和的转型计划提供了新的燃料。
其次，是“门店”支持。
字节跳动控股的“北京小荷门诊部有限公司”，在2022年9月也“过继”到了美中宜和名下，改名为“北京新中关宜和门诊部有限公司”，成为其版图中的一部分。从天眼查显示的动态看，这家门诊部从去年8月起终于为引入CT启动装修了，尽管他们早在2021年底就拿到了相关许可。
第三，美中宜和做综合平台，对经营模式做如此大的调整，本身就与互联网大厂对各行各业的改造风格暗合。曾有在互联网大厂从事多年医药相关工作的人士告诉虎嗅，大厂对他们的要求中，很重要的一点就是“经营模式创新”。
从这个角度说，美中宜和提出的“中国的梅奥”模式，虽然并非首创，相对中国传统的医疗运营模式，也是极大的创新。如果真如胡澜所说，这是美中宜和酝酿已久的战略，那或许也正是字节跳动斥巨资收购他们的原因。
更重要的是，作为非专业人士，字节跳动不干涉美中宜和的管理本身，已经是最大的支持。
从历史经验看，外行管理内行而导致标的医院关门大吉的案例不在少数。就在前不久，淮安市淮阴医院关停，其背后就有投资方干涉经营、调离原院长等事件。最终出现了医院医生大量流失、患者越来越少、医院“转盈为亏”的局面。
可以说，至少目前字节跳动还没有如此明显的失误，随着美中宜和转型大幕拉开，真正的考验也才刚刚开始。要知道即便是梅奥诊所，创办初期相当长时间里也是亏损的。能不能烧得起钱，能不能承受转型不可避免的风险，对双方的胆量和实力都是挑战。
美中宜和创始人胡澜博士介绍医院平台现状
来自：美中宜和
破解行业困局才能活下去
相比京东、阿里、拼多多，甚至百度、美团、饿了么，字节跳动在医疗健康领域的布局更加低调、谨慎。这主要是因为，字节跳动收购美中宜和，正式大举进军医疗领域之时，也正是国家对第三方互联网+医疗平台监管收紧的开始。
“魏则西事件”的影响至今没有消散，这种严重“翻车”事件，令后来者倍加小心。正因如此，抖音平台虽然月活高达数亿，但并未给美中宜和任何流量上的倾斜。
从抖音平台可以看到，美中宜和的几家分院发布的视频，都只有聊聊数十个点赞，浏览量也非常少，显然是像大多数非小荷健康注册的涉及医疗的视频一样受到了严格的限流。相比之下，美中宜和在其他同类社交平台上反而关注度更高。
在卖药上，抖音也并没有特别的优势；即便是“嫡系”小荷健康，能获得的转化也非常有限——根据华夏时报消息，线上医院的转化率约为1/10万，导向线下小荷门诊的就更少了。
尽管如此，字节跳动仍然被认为是在医疗领域很有潜力的互联网大厂，很大程度就是基于他们手握的美中宜和，如果后者此次试水成功，对整个医疗产业都有重要的影响。
在美中宜和此次高调亮相的当下，中国医疗体系也面临一个重大的转折。2023年以来，规培医生自杀、医生护士被集体辞退、各大医院亏损的问题引起广泛关注。
在其背后，实际上是以药养医时期形成的靠增加床位数，简单“复制、粘贴”开更多分院，虹吸患者来提高收入的发展模式，与当下新的支付方式、新的发展逻辑之间矛盾的外显。
比如：以前药品用得越多收入越多，现在药品销量和医院收入没有直接联系，超过一定量很可能要亏损；以前手术越多、耗材用得越多收入越高，现在如果医院在某个手术项目中不具备比较优势，按照DIP的规则（类似工分制），很可能做得多亏得多。
中国科学院大学宁波华美医院成本核算中心(运营办)高级会计师陈佳在2022年撰写的文章中提到，按照国家卫健委对于公立医院高质量发展的评价指标，专科能力水平是评价公立医院能力提升的关键指标，要想做好，大型综合医院需要尽快挖掘医院潜能、合理配置资源、提高运营效率。
首都医科大学附属北京妇产医院的丁喆更是进一步具体指出，公立医院在运营中存在资源配置不合理的问题，有的科室资源闲置，有的科室资源紧张，导致整体运营效益不高，也增加了成本控制的难度。
从上述研究看，整合多方资源的MDT，无疑是个好的路径，甚至被部分管理者称为公立医院转型的必由之路。
但是在公立医院，因为前述提到的原因，如收费标准、绩效倾斜不够等难以推开。从实际情况看，MDT的单次成本确实要高于普通门诊。
贵阳某口腔医院的会计人员曾在撰文中提到，2001年8月该院以修复科为中心的MDT小组接诊患者占传统修复科接诊患者的1%，诊疗金额占到6.64%，诊疗次数是传统模式的4倍，不含材料费次均费用高出533.94元。
来自：《中国总会计师》杂志
对此，胡澜认为，评价MDT值不值，还是要算总账。“不能算一次MDT的钱”。她指出，一个肺结节患者，到MDT门诊获得诊疗方案所花费的时间和金钱，肯定比他辗转不同地方看各种医生要少得多。
一定程度上，对医院、患者、部分科室来说，MDT确实会有多赢的效果。如果美中宜和等MDT领域的“探路者”真的可以蹚出一条新路来，很有可能会改变整个中国医疗体系的运营模式，给身处困境的医疗机构们新的转型方向。
此外，美中宜和还在积极借助新技术来提高医疗服务，如智能胎心监护、智能胃肠镜、生殖AI辅助解决方案、智能病历书写等也都将给医学同行启示。
硬币的另一面，在线上线下监管趋同，互联网+医疗无限靠拢严肃医疗的当下，第三方互联网公司做医疗，虽然早已不是“得医生者得天下”，但是没有足够的医生资源也是万万不行的，美中宜和的模式，也是他们吸引更多专业合作者的重要砝码。
可以说，在挑战互联网+医疗屡屡失败之后，美中宜和的尝试，对字节跳动等互联网巨头们，都不失为新的逆势翻盘的机会。他们的命运，也将如胡澜判断社会办医产业发展趋势时所说，“真正能解决问题，才能活得下去”！
