4月11日，国家医保局举行例行新闻发布会。会上，国家医保局规划财务和法规司副司长朱永峰介绍，2023年医保基金运行整体平稳，主要具有三个特点。
第一是整体稳定，统筹基金实现合理结余。去年1~12月份，基本医疗保险统筹基金（含生育保险）总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。其中，职工医保统筹基金结余2.6万亿元，因要用于保障退休职工，需要保持合理规模；居民医保统筹基金累计结余7600多亿元，仍处于紧平衡状态。
第二是基金支出恢复性增长，职工和居民医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%。2023年全国门诊和住院结算人次达到82.47亿，同比增长27%。另一方面，医疗保障范围进一步扩大，很多新药、新技术相继纳入，减轻了群众的经济负担和时间成本。
朱永峰特别说明，随着人口老龄化程度加深和职工在职退休比的下降等，医疗支出的刚性增加会持续存在。比如，年医疗卫生机构就诊人次已从2006年的44.6亿增长到2022年的84.16亿，卫生总费用从2006年的9800多亿元增加到2022年的8.5万亿元，人均卫生费用达6044元。这需要医保部门持续深化医保支付方式改革，合理控制费用增速和住院率等，确保基金的平稳运行。
第三是基金的使用范围进一步扩大。一方面职工个人账户支出的范围扩大，可用于家庭成员共同使用；另一方面门诊医药费用纳入基金报销范围，参保职工可以享受到更好的门诊保障待遇。2023年3.26亿人次享受了职工的门诊保障待遇，个人账户支出增长了7.9%。
朱永峰介绍，下一步，国家医保局还将推动解决个人账户跨统筹区共济使用的问题，使参保人进一步从门诊共济改革中更多受益。
会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍说，医保目录的用药保障水平跟国际主流基本实现了衔接。统计显示，目前全国公立医院采购的药品中在医保目录范围内的品种金额占比已超过90%，即大多数患者在医院使用的药都在医保目录范围内。
国家医保局通过谈判等措施，引导医保药品目录内的药品价格回归合理。据悉，今年1~2月，医保基金为目录内397个协议期内的谈判药品支付费用154.5亿元，有3950万人次从中获益，也就是说，接近4000万人次的参保人使用谈判药并得到报销。
红星新闻记者胡伊文北京报道
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