（人民日报健康客户端记者王振雅）“集采后是否不利于医药企业创新？”“低收入人群是否出现退保潮？”……4月11日，国家医疗保障局召开2024年上半年例行发布会，针对近期社会和公众关心的问题进行了回复。
国家医疗保障局召开2024年上半年例行发布会。王振雅摄
2023年国家医保基金结余5000亿元
国家医疗保障局规财法规司副司长朱永峰介绍，2023年医保基金运行整体平稳，主要具备三个特点。第一是统筹基金实现合理的结余。去年统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。第二是基金支出是恢复性增长，职工和居民医保基金支出同比分别增长了16.9%和12.4%。第三是基金的使用范围进一步扩大。
今年1-2月近4000万人次报销国谈药
通过医保谈判的措施，引导目录内的药品价格回归合理，通过医保报销大幅减轻了患者的负担。国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇介绍，从今年的1~2月数据来看，医保基金为目录内397个协议期内的谈判药品报销支付费用154.5亿元，3950万人次从中获益，也就是说近4000万人次的参保人使用了谈判药并且得到了报销。
黄心宇举例，治疗心衰和高血压的药品沙库巴曲缬沙坦片，在进入医保目录之前，每天治疗费用是70元左右，经过2019年的目录准入谈判以及后续两次续约，目前医保报销之后，每名患者每天个人负担不到5元。初步统计，今年前两个月该药品就有超过500万人次从中获益。
农村低收入人口参保率超99%
国家医疗保障局规财法规司副司长朱永峰介绍，从今年3月底最新的数据来看，居民医保参保规模与去年同期基本持平，没有出现所谓的“退保潮”。去年我国参保大盘稳定，绝大多数居民对基本医保制度有信心。
去年，医保对全国近8000万的低收入人口进行资助，有效地减轻了他们的经济负担。农村低收入人口参保率保持在99%以上，有效保证了弱势群体的利益，基本医疗有保障的成果持续得到巩固。
坚决反对住院15天必须出院
国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇强调，国家医保部门从未出台过所谓的“单次住院超过15天必须转院”这样的限制性规定。可能少数医疗机构由于对政策不了解，存在把医保的基于大数据算法确定的均值，理解为每一个病人的限额，以医保额度满了为由，强行要求患者出院，转院或者要求继续住院，这都是严重违反医保规定，损害参保人权益的行为。
国家医保局是坚决反对的，并且欢迎群众向当地的医保部门举报，也可以直接向国家医保局举报，国家医保局查实之后，将对这种情况予以严肃的处理。
高价格不一定带来真创新
集采是否不利于创新？对此，国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长丁一磊强调，高价格并不一定带来真创新。因为在药价高的药企，药品价格有30%~40%是用于销售推广，高价格获得的收入并没有用于创新，也没有用于质量的提升，甚至没有形成企业的利润，而是成为流通环节的水分。
“集采促进了公平竞争，让过专利期的老药价格回归合理。”丁一磊认为，创新药过专利期以后，理应更多考虑社会效益，直面公平的市场竞争，应该允许其他企业仿制，并经过严格审评审批后推向市场。
国家医保局已经开展了9批国家组织药品集采，有1600多个产品中选，其中仿制药占96%，原研药开始出现量价双降的专利悬崖，国内用药格局逐渐回归国际上的经验和药品本身的价值，最终让群众受益。
此外，丁一磊认为，集采重塑了行业生态，实际上是为创新研发创造了良好的环境。广大企业也认识到，集采实施几年以来，医药产业研发创新动力强劲，医药工业全行业研发投入年均增长约23%，国内在研新药数量跃居全球第二位。2023年国家药监局批准上市创新药40个品种，这些都说明集采后医药行业不仅没有放慢创新的脚步，反而更加明确自身发展战略和定位，加速向创新转型。
