前三季度国家医保结算69.16亿人次

转自：北京日报客户端

11月1日，国家医保局介绍，2024年1至9月国家医保结算69.16亿人次，基本医保统筹基金支出1.76万亿元，谈判新药医保基金累计支付719亿元，有效减轻参保人就医负担。

国家医保局介绍，2024年1至9月，国家医保结算共69.16亿人次，同比增长19.3%，其中门诊就诊48.98亿人次，较2023年同期增长25%，有效保障门诊就医需求。截至9月底，我国职工医保参保人数达到3.76亿人，同比增长2.4%。

1至9月，我国基本医保统筹基金支出1.76万亿元，同比增长10.5%。2024年上半年全部完成2023年度与定点医疗机构的2.67万亿元资金清算，清欠2023年以前拖欠医疗机构款项48.7亿元，实现对定点医疗机构及时足额支付。

同时，协议期内397个谈判新药医保基金累计支付719亿元，有力减轻重病慢病患者经济负担。5个医疗服务价格改革试点城市调价全部落地，3个试点省份启动试点，出台中医针法类、产科类、护理类3批立项指南，支持医学薄弱学科发展，更好地体现了对医务人员劳动付出的合理补偿。

此外，生育保险基金待遇支出893亿元，同比增长11.5%。新生儿出生参保登记平均办理时限从28.7个工作日缩减到6.4个工作日，生育津贴拨付办理时长压减到10个工作日。

国家医保局介绍，医保基金使用涉及主体多、链条长，必须依靠多方力量形成齐抓共管合力。我国医保基金监管整体形势依然复杂严峻。从今年国家医保局组织的专项飞检来看，被飞检的185家定点医药机构，查实涉嫌欺诈骗保的高达111家。另一方面，新情况、新问题不断涌现，给医保基金监管工作带来全新挑战。

目前，我国医保基金监管人员极其缺乏，人均监管上百家机构、几十万参保人，必须充分调动社会力量作为纵深触角广泛参与医保基金监管。国家医保局自成立以来一直致力于医保领域举报奖励的顶层设计，奖励最高金额已由10万元提高至20万元。截至目前，我国医保系统共发放奖励金905.4万元，其中通过举报线索追回的医保资金高达11.54亿元，是奖励金的127倍。这一数字充分体现了举报奖励在提升监管成效方面发挥了巨大作用。