不知道,有没有人,理赔过一次,两次,或者多次后。又突然被拒赔的?
这种拒赔合理吗?
??今天分享个案例。
19年买的好医保长期医疗
2020年生病理赔,胃癌
顺利理赔了2多,数十次。
突然一次调查,打断了理赔。
保险公司以投保前有糖尿病为由拒赔,解除合同。
后续起诉,理赔并续保
?现在就存在两个争议点
1,是否适用两年不可抗辩条款?
2,保险公司是否知晓30天,未行驶合同解除权。
1? 两年是指保险事故发生时间,而不是理赔时间,也就是保险事故发生时已经过了2年,而不是生病了拖到两年后再理赔,就可以适用。
2?对于30天的计算,刚好与理赔时效30天一样天数,所以实际理赔中知晓30天,以理赔时效不超30天来定。只要理赔时效30天内行驶解除权,保险公司有权利,前提是保险合同没超2年。
实际诉讼中,保险公司会提交调查报告,证明从何时调查到被保人的异常记录,违反告知,从知晓开始行驶,来判定30天。
3?对于保险公司多次的理赔,被保人病历,保险公司已经知晓,无论是否调查,病人的健康状况,保险公司有充足时间去调查,知晓,同时也可以从就诊理赔病历中获取。因此对于这种案件,法院几乎都是支持的。
4?即便如此,这种也是特殊情况,投保还是要做好健康告知的。
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