近日，国家发文拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（不含中医类医院、并购公立医院）后，引起了社会广泛热议。记者走访多家医院采访多位医院管理者，发现他们对于外商独资医院进入中国市场的态度颇为淡然。
政策放宽：引进外资医院是一场主动变革
外资医院的引进无疑是中国医疗界的一场主动变革。这是距离我国在2014年允许外商独资医院设点，到2015年限制外商投资医疗机构之后，又一次对外商独资医疗机构开放，是国家政策层面对外开放的一次较大突破。
当前我国每年的医疗市场规模超过9万亿元。而中国每年在境外就医、体检、治疗等医疗消费达几十万人次。据了解，2017年海外医疗旅游者已经达到60万人次。有六成以上超高净值人群有海外医疗经历，以发达国家如美国、德国、日本为主要目的地，人均消费5万元，是出境游人均消费的10倍。
广州中医药大学金沙洲医院院长刘文卫对羊城晚报记者说：“与其让高净值人群去国外治疗，不如欢迎外商独资医院来中国，这不仅满足了一部分人群对医疗的需求，也可以增加医疗市场竞争，提升服务质量和管理水平，推动整个行业的发展。”
目前设立外商独资医院的具体条件、要求和程序等文件尚未公布。有业内人士表示，长期以来，由于缺乏明确的法律依据，导致了对外商独资医疗机构监管主体的责任和权限划分不够明确，往往出现省、市级监管办法与国家监管办法相矛盾，相互之间误解误读的情况。这也是很多国际大型医疗机构对中国市场望而却步的一个原因。
市场竞争：或对民营医院形成竞争压力
“一些公立大三甲综合医院虽然有提供特需服务，但对一部分高净值人群来说，环境服务等标准远远不够，因此他们是外商独资医院的目标人群。不过这部分人群不到我们全部医疗机构服务对象的1%。”刘文卫说。
国家卫生健康委发布的数据显示，截至2021年，我国外商投资的医疗机构数量共有302家，呈现出逐年增长的趋势。然而，与全国超过107万个医疗卫生机构的总数相比，外商投资医疗机构所占市场份额仍然较小。这些机构主要以轻资产模式运营的诊所和门诊部为主，而医院数量相对较少。
广州民营医院众多。在《广州市医疗卫生设施布局规划（2021-2035年）》中提到，改扩建、新增的民营医院共计10家。其中，2025年高博研究型医院规划床位为2000张、广州富力国际医院为400张、前海人寿广州总医院为1600张。广州政府鼓励社会力量举办非营利性医疗机构，推动高端专科医院建设，支持社会力量大力发展美容、眼科、口腔、体检等特色专科，打造一批专科医疗品牌。
但需要指出的是，我国民营医院整体综合实力和服务能力还有待加强，大多医院欠缺核心竞争力和创新动力；人力资源不平衡且不足；在顶层设计上的制度缺失，公立医院规模的扩张挤压了民营医院的生存空间，外商独资医院进来，势必对他们造成不小的竞争压力。
富力医疗健康产业管理公司总经理韩璐表示，目前我国高端医疗机构的竞争者已经较多，但还没有非常成功的案例。
实际上，面对市场压力，大多数民营医院在发展中不断调整经营策略。以广州和睦家医院为例，在2023年11月份下调部分服务价格，全科/儿科的诊费从1235元下调为800元；专科从1880元下调为1200元，急诊（夜间）从1965元下调为1200元。
人才引进：需破解继续教育和科研这道坎
“外商独资医院进来了，你觉得优秀的医生会跳槽去这些高端医院吗？”面对记者的提问，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科主任张华岩笑了笑，“有可能吧。”她表示，来华投资的外资医院很大概率会服务高端客户，他们的医生也会是高收入，因此会吸引一部分内地医生加入。不过，她也提到，治疗复杂的、重症的病人，并非依靠一位大医生而是整个团队的力量。实际上，张华岩既是广州市妇女儿童医疗中心新生儿中心主任，又是美国费城儿童医院新生儿重症监护室主治医师。“美国费城儿童医院就是一家私立医院，再顶级的医院都是要看治疗团队的整体水平的，从来都不是看一个人的力量。”
实际上，对国内优秀的专科医生来说，离开体制的顾虑仍然存在，离开公立医疗系统后，无法接入更多学术和社会资源，继续教育较难持续开展，这使得好医生似乎不容易流通。“离开了公立医院的平台，中青年医生可能在学术、科研上的发展受限。”刘文卫说，“按照目前的情况看，我国中青年医生需要通过科研成果来建立学术地位以及影响力，甚至职称的晋升都需要科研支撑，但是外资医院以盈利为目的，临床医生是很少做科研的，这就成为他们执业生涯上的一道坎。因此，目前无论是民营医院还是合资医院，他们大多数会选择聘请在公立医院退休后的医生。”
医疗服务：外商独资医院需防范水土不服
外商独资的模式可以让投资方在运营层面有着绝对的话语权，在管理模式与运营理念上，也相对新颖。不过，进入中国市场后，他们还是面临需要融入本地市场的要求。
韩璐表示，医疗在技术上可以有较为统一的世界标准，但医疗也是一种跟文化紧密相关的，非常本地化的服务。“外资入场办医，除了将先进的诊疗理念、技术、人才带进来外，还应重视如何融入市场、满足本地民众的切实需求、获得中国民众的信任，防范‘水土不服’。”
以广州富力医院为例，他们引入了美式手术室“洁净中心岛”的理念，十四间层流手术室以无菌物品供应区为中心环绕分布，形成一个高效的洁净岛。这一设计与国内医院惯常的单、双廊手术室设计不同，也给卫健部门的审批与验收带来了麻烦。
韩璐表示，广州市卫健局、番禺区卫健局对于医院引入新理念、新技术一直是鼓励与支持的态度，并结合我国的医疗卫生监管政策给予了积极指导，这才让医院审批通过。
定价及支付：商保支付或将迎来一波热潮
“外资医院大概率不会被纳入我国的医保系统内。”刘文卫表示，他们如果把目标人群定在医保支付人群，那估计也没什么竞争优势了，他们倾向于拥有高端商业保险的人群。
在广州富力国际医院的超级VIP病房，记者看到相当舒适的医疗环境。韩璐坦言，医院引进了包括心血管介入治疗领军人物陈纪言教授在内的一批知名专家的加盟，同时也与一系列的医生集团、医疗机构、高端保险达成合作。其实，高端医疗险提供的是直付服务。“这些高端客户到医院就医时，直接刷保险卡可以走人，不需要付钱或报销，由保险公司和医院直接结算。”
而以友邦商业高端商业保险为例，门诊+住院均使用商保的话，其保费高，适合高净值人群，一年要几万元，而且属于纯消费险。
除了商保支付直接买单，高端医疗常常还会提供国际医疗服务。比如上海嘉会国际医院与上海的保险公司以及中国大多数主要的商业保险公司合作，提供保费直接结算服务。该院称，为返回上海的麻省总医院患者提供了一个当地护理选择。
另外一种外商投资医院的形式也在悄然实行。就在今年6月22日，妙佑医疗国际(美国梅奥诊所)在上海正式开设妙佑医疗国际代表处(上海)，为患者及其家属、转诊医生、健康保险提供商和保险经纪人提供帮助。有业内人士称，这就是把国内拥有商保的高端客户转给美国梅奥诊所。
文、图|记者张华
