封面新闻记者赵奕
近日，四川省政府办公厅印发了《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》（以下简称《措施》），加快推动公立医院高质量发展，引领带动全省卫生健康事业“法治化、标准化、规范化、信息化”建设。
为何出台该措施？具体将从哪些方面进行推动？7月26日，四川省卫生健康委员会党组成员、副主任李冰做客省政府网站在线访谈栏目，为大家详细解读。此外，还邀请了四川省医疗保障局医药价格与招标采购处处长马健做客，为大家答疑解惑。
聚焦卫生健康领域
从五个方面重点着手
“出台《措施》主要有多方面的考量。”李冰介绍，综合考虑了加快推进健康四川建设、提高人民群众生命质量、筑牢全民共同富裕基础以及加快卫生健康强省建设四个方面。
李冰
李冰表示，聚焦卫生健康领域，推动《措施》实施将从五个方面着手。
“要强化党建引领力，同时要凝聚行业向心力，建设省卫生健康委党校，扩大卫生健康系统知联会、留联会和行业文联覆盖面，深化医学人文传播活动，开展‘人文医院’‘人文科室’建设。”他谈道。
此外，要提升医疗能力，在全省层面，依托国、省、市大型医院，积极创建国家医学中心和国家区域医疗中心，打造疑难杂症及罕见病临床诊疗中心，实现大病在省内就能解决的目标。“重点推进‘六一体管理’和‘六协同共享’，在今年底前实现集团内牵头医院向基层医疗卫生机构开放不低于20%的门诊号源和不低于10%的床位。”
在患者服务方面，要紧紧把握智慧化发展方向，加快建设健康四川“数智大脑”。构建两院（即互联网总医院、市县互联网分院）、两网（即5G远程专网、基层医疗卫生网）、一工程（即一云、一网、一平台、一体系、一大脑）信息化架构，形成便民惠民全方位、一体化、线上线下联动的医疗服务模式。
不仅如此，还要推动精细化运营管理，大力推进紧密型县域医共体医保“总额付费、结余留用、合理超支分担”，优化医共体内资源配置，提升运营管理效益。同时，坚持激励与约束并重，健全以公益性为导向、体现技术劳务价值的内部分配机制，切断人员薪酬与药品、耗材、检查、化验等收入联系挂钩，有效杜绝“大处方、滥检查、泛耗材”问题。
“推动医疗‘三监管’覆盖全省所有二级以上公立医院，在实现对公立医院、医务人员和医疗行为动态监管的基础上，健全卫健、医保、药监、中医药等部门定期共享医疗费用、医院运营、医疗服务价格、行政处罚等信息的机制，对医疗服务行为、医疗费用和医保基金使用进行全流程全方位监管。”李冰说。
持续深化医药价格改革
支持公立医院高质量发展
深化医药价格改革是关注度极高的医疗改革方向，这也与公立医院高质量发展息息相关。
马健
“要常态化开展药品耗材集中带量采购。今年底，全省集中带量采购中选药品品种预计超过700个，医用耗材超过20类。”马健介绍，同时，还将指导公立医疗机构如实填报采购量，按期完成约定采购量，按规定优先使用中选产品，并根据国家组织药品耗材集中带量采购考核结果，及时向公立医疗机构拨付集中带量采购结余留用医保资金，激励公立医疗机构积极参与药品耗材集中带量采购。
他补充道，在此基础上，对非集中带量采购的药品耗材，鼓励各市（州）组织医疗机构或以紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体为单位或采取医院联合等方式，开展集体议价采购，进一步降低药品耗材实际采购价格。
“深化医疗服务价格改革。我省今年成功争取到国家深化医疗服务价格改革试点省份，全国共有３省区（四川、内蒙古、浙江）开展试点，四川是其中之一。”具体来看，通过定期开展调价评估，在符合调价条件时即开展医疗服务价格调整，稳定公立医院调价预期，并在调价过程中，鼓励公立医院和医生充分参与，让临床一线声音充分反映在具体的调价项目和价格上，让更多体现技术劳务价值的项目优先得到调整。
同时，四川还将探索支持医疗服务“优质优价”、有序扩大药学类价格政策实施范围、完善符合“适老化”要求的价格政策、强化医疗服务价格和医用耗材集采协同联动等，更好地支持公立医院高质量发展。
值得一提的是，围绕优化医保管理和支付方式，四川主要有三方面安排。“一是完善医保基金区域性总额控制，实行按病种付费为主的多元复合医保支付方式。”马健说。同时，鼓励各地探索符合中医药特点的医保支付方式。实行中医优势病种按疗效价值付费，将中医药诊治率与医保付费挂钩，支持中医药传承创新发展。
此外，马健表示，要对实现人员管理、财务管理、信息系统、医保结算、考核监管等统一的紧密型县域医共体，可实行“一个总额付费、结余留用、合理超支分担”医保支付政策。
