“前段时间，我在门诊接触到一个患儿，现在回想起来依旧觉得后怕。孩子貌似感冒，实则流感合并坏死性脑炎，如果未及时入院治疗，可能就保不住了。”6月22日，在广东省预防医学会举办的季节性流感防控策略学术研讨会上，广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清向全省疾控人员分享了一个儿童流感的重症病例，他强调，给儿童接种流感疫苗十分重要。
据记者了解，最近各大医院急门诊流感病例虽有所下降，但是国家流感中心监测数据显示，2024年第24周南方省份哨点医院报告的ILI%（流感样病例占门急诊病例总数百分比）仍高于前一周水平，也高于2021年同期水平。据悉，大部分流感疫苗降价，而新一季流感疫苗已经上市，预计最近一两周WHO推荐的三价流感疫苗将会陆续到达接种点。
第24周南方流感样病例仍高于2021年同期
2022年，国内流感活跃，出现6-8月夏季流感高发期以及10-12月冬季流行。2023年1月后出现流感低水平流行，ILI%低于既往多年。2023年3-5月再次出现新的流感高发期，发展迅猛，以H1N1为主，H3N3共同流行。李增清介绍，自己每周出6-7次门诊，遇到比较多的流感、合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、疱疹性咽峡炎等呼吸道疾病患儿。“最近一周才逐渐感觉门诊急诊患儿少了一些。”
甲流在南北方流行时间略有差异，北方省份呈现冬季流行模式，部分南方省份每年4-6月呈现单一年度高峰。正如临床医生反映的情况，国家流感中心统计的数据显示，2024年第24周（2024年6月10日－2024年6月16日），南方省份哨点医院报告的ILI%为5.1%，高于前一周水平（4.8%），高于2021年同期水平（4.3%），低于2022-2023年同期水平（7.0%和5.5%）。
不过值得庆幸的是，2024年第14周-24周，南方省份共报告59起ILI暴发疫情，低于2023年同期报告疫情起数（652起）。
警惕儿童重症流感，一重症患儿令人后怕
流感的发病率是各种传染病疾病之首，季节性流感在我国南方和北方每年造成5%-15%的人群感染，因为流感到医院就医者超过50万，超额死亡率达到20万例。
前段时间，李增清在门诊接触到一个患儿，他表示，现在回想起来依旧觉得后怕。“这是一名2岁多的孩子，家长一开始以为普通感冒，在省妇幼的急诊通过快速的流感抗原检测确诊是流感，由于孩子的精神状态萎靡，食欲不振，我于是将孩子收治入院。谁知，第二天报告称，孩子出现呼吸心跳暂停。后来才发现孩子是流感合并坏死性脑炎”。李增清说，“如果我当时未收治入院，孩子可能保不住。”
经过了解，孩子并未接种过流感疫苗，因此，专家提醒，对于儿童流感一定要重视。李增清强调，“每年流感流行季，儿童流感罹患率在20%-30%，某些高流行季节，儿童流感感染率可高达50%左右。而儿童是重症流感的高危人群，尤其是学龄前儿童。”
流感疫苗降价至百元内，有望提高接种率
国内目前95%的疫苗都是国产疫苗，最近又传来了流感疫苗价格下降的好消息。据记者了解，长春所、武汉所、上海所的四价流感病毒裂解疫苗从128元/支降到88元/支，降价幅度超31%。作为非免疫规划疫苗，四价流感疫苗价格首次降至百元以下。
值得一提的是，三价流感疫苗也引起关注。广东省预防医学会咨询专家王鸣向记者介绍，由于自2020年3月以来，自然环境已经四年未发现确证的在自然环境下分离的BY系的流感病毒。所以世界卫生组织（WHO）认为在当前形势下，继续保留BY株已经没有必要了。因此，建议从北半球流感疫苗的组分中移除BY系病毒。目前WHO推荐在2024-2025年流行季使用三价流感疫苗来预防季节性流感。
我国已上市的流感疫苗有灭活疫苗（包括裂解疫苗和亚单位疫苗）、减毒活疫苗，根据疫苗所含组分。广州市白云区疾病预防控制中心主任陆剑云介绍，“目前流感疫苗可分为三价和四价。白云区目前已经有部分接种点供应新一季的流感疫苗，均为四价裂解疫苗，本月底还会配送一批三价和四价裂解疫苗到达接种点。到本月底，白云区能供应6个生产企业的流感疫苗。”
“预计下个月三价流感疫苗就可以到达镇卫生院。”佛山三水南山镇卫生院预防免疫科长何耀彬表示，四价的流感疫苗接种（包括接种服务费）大概是120多元/剂次，三价儿童流感疫苗大概是80多元/剂次，成人为100元左右/剂次。“去年镇里有2400多人接种了流感疫苗，老年人的接种意愿也有所增强，有500多人接种流感疫苗，部分学校有近六成接种了流感疫苗。流感疫苗降价，有望提高接种率。”
总体来说，目前我国流感疫苗接种率不高，在5%左右。“如果流感疫苗的覆盖率提高到50%左右，就可以建立免疫屏障了。”由于流感的传染力强，何耀彬呼吁大众，全家都接种流感疫苗，一个不落下。
文|记者张华通讯员何宇航
图|羊城晚报资料图
