可注射的HIV抗逆转录病毒治疗(ART)开始在英国提供,目前已有数百名患者接受每两个月一次的注射治疗。上周在伯明翰举行的英国HIV协会春季会议上,听取了在英国推广注射治疗的初步数据。总体而言,注射治疗对患者有效,并受到患者的喜爱,尽管也出现了一些问题。迄今已报告了两例病毒学失败伴有药物耐药性的病例。
可注射ART使用的是卡替拉韦和利匹韦林的长效制剂。它们分别以两种药物的形式注射。前两剂间隔一个月,然后每两个月注射一次。此外,还有一个可选的一个月的口服药物“引导”阶段。来自伦敦玛丽皇后大学的凯尔·林博士介绍了来自12家英国诊所的数据,其中518人获得了可注射ART的批准,433人已经接受了至少一次注射 - 其他人正在等待开始或正在进行一个月的口服前导期。迄今为止,已经开始注射的人的平均注射时间为7.5个月 - 换句话说,他们正在接受第四或第五次注射。
开始接受注射治疗的人的平均年龄46岁。其中百分之三十是女性,包括三名跨性别女性;其余的是顺性别男性。几乎一半是白人,37%是黑人。在开始注射治疗之前,52%的人接受整合酶抑制剂为基础的治疗方案,36%接受NNRTI为基础的治疗方案(其中包括14%口服利匹韦林)和13%接受蛋白酶抑制剂为基础的治疗方案。84%的人接受了三联疗法方案,其中也包括NRTI药物;剩下的(85人)几乎完全使用两种药物的组合片剂。
医生被问及患者想要接受注射治疗的主要原因。最常见的是每天口服药的“不便”,占74%,25%的人表示“社会歧视”,21%的人表示“害怕隐私泄露”。百分之十五的人以频繁旅行为理由。接受两次以上注射的患者中,有百分之九十七的人在规定的七天内按时接受了再次注射。
有25名患者(6%)已停止注射。其中四名是因为病毒负荷可检测,详细情况如下。十四人是因为注射部位反应,两人发现注射不方便,两人失去了随访,一人因为口服疗法未达到抑制目标而未开始,一人因怀孕而停止,还有一人死亡(与HIV无关)。有三例病毒失败病例。前两例没有获得药物耐药性。但第三例耐药性测试显示,他的HIV具有称为K101E的突变,通常情况下,这种突变使利匹韦林药物的耐药性大约增加两倍 - 换句话说,需要双倍于通常数量的药物才能达到病毒抑制。
会议上还报告了另一研究中病毒无抑制并伴有药物耐药性的病例。这名患者被发现有对这不是在的耐药突变E138K,这是利匹韦林耐药的经典突变,他也对整合酶抑制剂的三个位点(140、148和155)具有三种耐药突变。虽然出现了2例耐药,但研究人员强调,在注射治疗中,治疗失败仍然很少见,每80-100人中只有一个人失败。然而,仍然有很多事情需要了解,比如为什么在完美依从的情况下,注射治疗偶尔还会失败。
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