“停产了？怀孕的时候唯一能用的栓剂就是这个了。不能停呀！”“痔疮药挺多的，方法也挺多，说说你用过什么药？”……近日，知名痔疮药太宁栓停产且价格飞涨引发网友讨论。
南都健闻记者随后向西安杨森制药有限公司（简称“西安杨森”）求证，其工作人员表示，上述药物已于2023年11月停产。
太宁栓无法买到，深受痔疮之苦的公众又有何替代方案？孕期痔疮如何实现安全用药，日常生活如何进行自我调理？为此，记者就上述问题采访了广州医科大学附属第五医院药学部主任兼药物临床试验机构（GCP）办公室主任李咏梅主任药师。
太宁栓停产后，价格飞涨
太宁栓又称复方角菜酸酯栓，是由角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌组成，其主要活性成分为角菜酸酯，是一种海藻中提取物，而二氧化钛和氧化锌具有止痒、减轻肛管直肠的充血和炎性反应、收敛以及促进愈合的作用，临床用于治疗痔疮合并便秘。该药适用于痔疮合并便秘患者，妊娠和哺乳期妇女可安全使用。
4月9日，南都健闻记者从各网购电商平台搜索发现，美团买药平台目前在售的3.4g×6枚/板?盒规格的太宁栓价格呈现较大变动，均价在230～280元之间，而淘宝、京东等电商平台上太宁栓的价格与美团买药基本一致。
至于药物断货的原因，据网上流传的一份西安杨森回应客户的沟通函件，西安杨森解释，由于原材料复方角菜酸酯主要活性原料为天然提取且不可再生，目前全球范围已无原料可持续供应生产。因此，2023年11月起，公司将停止复方角菜酸酯栓的供应。
4月10日上午，南都健闻记者致电西安杨森进一步求证，其工作人员证实了这一说法。
买不到太宁栓，有哪些用药替代方案
对于正处于痔疮期的群体，买不到太宁栓，还有哪些药物可以考虑使用？李咏梅主任药师对此建议：
(1)口服乳果糖：可刺激结肠蠕动，促进排便，并软化粪便缓解痔疮给排便带来的不适感。
(2)槐角丸：槐角丸有清肠疏风，凉血止血的功效，常用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛，但部分患者服药后可能有轻度腹泻的副作用。
(3)痔疮栓：痔疮栓有清热通便，止血，消肿止痛，收敛固脱的功效，用于内痔、混合痔之内痔部分，轻度脱垂等，肛裂患者不宜使用。
(4)开塞露：如果便秘严重时，可以考虑使用开塞露。
(5)脏连丸：常用于治疗肠热便血，肛门灼热，痔疮肿痛。
(6)普济痔疮栓：是一种中成药，主要成分是熊胆粉、冰片、猪胆粉，具有清热解毒、凉血止血的作用，对各期内痔、便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
(7)复方硫酸氢黄连素软膏：k可用于肛裂、炎性外痔、血栓外痔(急性期)、痔出血和痔嵌顿等。孕妇及哺乳期妇女慎用。
⑧痔速宁片：可解毒消炎，止血止痛，退肿通便，收缩痔核，常用于内痔，外痔，混合痔，肛裂等。
要注意的是，上述药物不全适用于所有人，孕妇应在医师指导下服用。如果痔疮已经严重影响到生活，一定要及时去医院肛肠专科就诊，医生会根据患者的自身情况给予正确治疗，千万不要盲目自行用药。
孕期遭遇痔疮，怎么处理？
对于太宁栓这一产品断货且接连涨价，不少上述药物的长期使用者苦不堪言。“这是我用过效果最好的了，它可以有效地附着在伤口上起到保护作用……我找这个药连五湖四海的外地朋友都问了，根本买不到，而且我还是在孕期，这药对孕妇比较安全。”
记者注意到，2022年12月，中国医师协会肛肠医师分会,中华医学会外科学分会结直肠外科学组《便秘经肛给药治疗中国专家共识》（2022版）推荐意见10：复方角菜酸酷栓可在直肠形成黏液样弹性凝胶，保护直肠黏膜同时顺滑粪便，适用于痔疮合并便秘患者，妊娠和哺乳期妇女可安全使用(推荐等级：强推荐)。对复方角菜酸酯栓剂成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。
对于孕期痔疮的群体来说，李咏梅主任药师表示，多数情况下孕妇痔疮并不可怕，产后随着激素水平逐渐趋于正常，痔疮症状也会有缓解。如果严重影响到生活，一定要及时去医院肛肠科就诊，医生会根据患者的自身情况给予正确治疗，千万不要盲目自行用药。可以在医生的指导下，使用口服乳果糖、槐角丸、痔疮栓、开塞露、脏连丸等药物，不要随意使用。
李咏梅主任药师提醒，不要选用含有麝香、蓖麻油的栓剂和乳膏。痔疮用药对胎儿有多大影响，临床资料还没有相关报道，建议尽量不要使用。“一般而言，除非患者急性发作，否则在怀孕期间通常避免手术切除痔核。对于急性，严重痔疮发作，产生嵌顿、出血这些情况时候，一般建议是要到医院，在保守治疗无效的情况下建议手术治疗。手术的时间建议在妊娠20-32周之前，使用左侧卧位，对于孕妈妈的影响比较小。”
日常生活中如何缓解便秘症状？
除了用药外，日常生活中还可以通过以下方法缓解便秘症状：
(1)采用温水坐浴：经常进行温水坐浴，每次约5-10分钟。经常温水坐浴可促进肛周的血液循环，减轻炎症和水肿，缓解肛周不适和疼痛。
(2)养成定时排便习惯：每天大约在一个固定的时间排便，每次蹲厕时间不宜过长，如一次不能排净，可起来适当休息后再排。想排泄时不可硬憋，否则造成大便干结，更难排出，应立即如厕，排泄时也不可过度使劲，否则会使肛门处和腹部的压力增大，进而加剧不适。排便后先用温水清洗局部，再用温热毛巾轻轻按压肛门和肛门周围区域，按顺时针和逆时针方向各按摩15次，既可以增强盆底的肌力又利于肛周的血液循环，从而利于排便。
(3)饮食调整：饮食应粗细搭配，多饮水。少饮浓茶、咖啡、酒类及少吃辛辣油炸食物，以减少对肛管的刺激，可以多各种根茎类蔬菜、水果和糙米饭等膳食纤维多的食物。
(4)适当运动：上班族建议每工作40-60分钟就起身走动10分钟。除此以外，还可以每天坚持做提肛运动：将臀部及大腿用力夹紧，吸气时肛门向上提收，提肛后屏住呼吸3秒钟，然后呼气，呼气时肛门及全身放松。早晚各做1组，每次不少于30次。
指导医生：
广州医科大学附属第五医院药学部主任兼药物临床试验机构（GCP）办公室主任李咏梅主任药师
采写：南都记者伍月明实习生马力丹
通讯员：肖颖
