日前，来自耶鲁大学医学院的Dheeman Futela博士及其团队成员在美国放射学会杂志《JACR》上发布了一篇关于“放射学期刊作者财务信息披露准确性”的研究论文，指控在五大知名放射学期刊中，有1.866亿美元（约合人民币13.47亿元）的作者经费来源未被披露。
截取自研究报告主页
该研究涉及五个行业顶刊：《JACR》、《Radiology》、《AJR》、《JVIR》和《AJNR》。DheemanFutela博士团队从这些杂志刊出的643篇文章中选出了共4076个作者和3406个独立作者进行调研。结果显示：
有1388名作者在过去36个月内收到了行业付款，每个作者收到的平均金额为6,650美元（四分位数为355美元至87,725美元）。
而这1388名收到款项的作者中，只有61人（4.4%）披露了与该行业的所有财务关系，205人（14.8%）只披露了部分，剩余1,122人（81%）未报告任何财务关系。
未披露的付款总额为186,578,350美元，占付款总额的67.2%。据此推算，付款总额为2.77亿美元（约合人民币20亿元）。
此外，调研披露，这五家期刊中的美国作者支付金额最多的行业合作伙伴包括辉瑞（4200万美元）、GE医疗（1800万美元）、默沙东（1500万美元）、艾伯维AbbVie（1300万美元）和阿斯利康制药（1100万美元）。
01
81%作者未披露金额来源
顶刊公正度存疑
事实上，放射科研究员与其他资金利益相关方的联系普遍存在，70%的研究员至少收到过一次这样的报酬。曾有专家在《美国放射学院杂志》中指出“与供应商合作可以对患者护理产生积极影响，但也可能使放射科医生面临潜在的偏见。”
为了印证这一现象，DheemanFutela博士团队组织了这次审查。分别调取了2021年发表在五家期刊上的美国作者的财务披露，包括原始研究和综述文章。并提取了过去三年内公开支付数据库（OPD）中与一般类别、研究和所有权支付类别相关的支付报告，对每位作者进行个别分析，以确定其披露是否与OPD的结果一致。
结果显示，在付款总额的2.77亿美元中，“研究”类别占总额的最大比例，共支付给544个作者身份近2.06亿美元。最多的支付是“一般”类别，共计6500万美元支付给1321个作者身份。另外近690万美元（16个作者身份）属于“所有权”类别。
但这其中，只有4.4%的美国期刊研究作者披露了与该行业的所有财务联系，近81%的作者未报告任何财务关系。
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此外，研究团队对于“披露部分或全部OPD报告关系作者的来源”进行了统计，结果显示：RSNA的《Radiology》比例最高(32.3%)，随后依次为JVIR (18.2%)、AJNR (17.3%)、JACR (13.1%)和AJR (10.3%)。
这一发现引发了对学术诚信和透明度的广泛关注，同时也让这五家行业顶刊的公信力存疑。
02
5年内额外收入超3.7亿美元
器械之家观察发现，除了期刊作者的收入，美国放射科医生5年内在与其常规阅片工作无关的礼物、演讲费和其他优待方面收到了超过3.7亿美元（约合人民币26.7亿元）。
但是超过91%的资金（约3.38亿美元）资金主要流向了在排名前5%的少数医生口袋。这5%的医生5年内收到的平均收款金额达到5.9万美元，年均接近12,000美元。
相比之下，排名靠后的那95%放射科医生在五年内的平均收款金额为172美元，年均34美元。
该数据来源于耶鲁大学的研究人员从CMS的公开支付数据库中收集的样本信息，时间跨度覆盖2016年至2020年的全年，内涵六类支付：咨询费、教育、礼物、研究费和行业实体的版税/所有权。调查人员既包括了诊断和介入放射科医生，也包括了放射肿瘤学家。
其中，礼物是最常见的支付类型，占总支付笔数513,020起中的76%（即391,963笔），主要来自于专业医学协会、制药公司、生物技术公司或医疗器械制造商等实体。然而，这些只占总支付金额的约5%，即1780万美元。
版权费/所有权支付占支付笔数的0.2%（即1,153笔），但价值最高，超过1.185亿美元，占总支付金额的32%。仅有179名放射科医生收到了这些支付，平均值为6,042美元。
其他高额行业支付包括：
咨询费总额为1.079亿美元（占总额的29%），33,590笔支付（占6.5%）；
演讲费总额为8830万美元（占总额的24%），7110笔支付（占25%）；
研究费总额为3350万美元（占总额的9%），6,553笔支付（占1%）；
教育支付总额近470万美元（占总额的1%），4,552笔支付（占0.9%）。
可以发现，排名前5%的放射科医生在各种支付项目中所占比例较高（除了礼物之外），与之相比，排名前95%的放射科医生收到的支付比例较低。
例如，95%的放射科医生队列中，有73.5%收到了咨询工作的支付，而在其余人群中，这一比例为5.6%。排名前5%的放射科医生在各类支付中，平均值也较高，为1,927美元，而排名前95%的为65美元。
版权费/所有权（通常是根据放射科医生的知识产权销售而获得的支付）是最大的赚钱者，排名前5%的放射科医生从中赚取了7,510万美元。
此外，他们还从演讲费（占总额的27.9%）和咨询费（占总额的18%）中获得了相当大的支付。与之相比，排名前95%的放射科医生只从演讲费中获得了约8%的支付。
研究作者指出：“学术界和行业之间存在相互的价值关系。在这种关系中，医生可以将技术转移到商业领域，并有机会获得资金支持来推动医学研究。排名前5%的放射科医生所获得的支付中，最大比例来自于版税/所有权（其次是咨询费），这表明了创新对于这个领域的重要性，并非简单的交易关系。需要进一步研究的是，排名前5%的放射科医生所获得的礼物比例较低，这可能意味着支付的集中度可能与潜在的伦理问题相关联。”
03
中美放射科薪资对比
值得注意的是，目前美国放射科医生的正常工作收入（不计算额外收入），已经排到了所有临床科室的前五位。相比之下，中国放射科医生只能属于中等水平。
根据美国劳工统计局（BLS）的数据，在2021年5月的调查中全美放射科技师的平均年工资为61,370美元。其中处于尾部10%技师的工资低于46,850美元，处于头部10%技师的工资则高于94,880美元。根据Payscale.com的报告显示全美放射医生年平均工资为50,736美元，平均每小时22.49美元。
根据Boss直聘的数据，在2022至2023年期间的调查中中国放射科技师的平均年工资为60996人民币，平均时薪为27人民币。其中处于尾部10%技师的工资低于37000元人民币，处于头部10%技师的工资则高于105000元人民币。
根据报告分析得知，中美两国放射科技师薪资仍存在较大差异，可能的原因有以下几点原因：
1.经济发展水平
美国是世界上最大的经济体，人均国内生产总值（GDP）远高于中国。因此，美国的医疗行业薪资普遍较高。而中国尽管已成为世界第二大经济体，但人均GDP仍低于美国，这在一定程度上影响了医生的薪资水平。
2.医疗体系差异
美国和中国的医疗体系有很大差异。美国的医疗体系以私立医院为主，医生收入主要来自患者支付的费用和保险公司的报销。而中国的医疗体系则以公立医院为主，医生收入主要来自政府拨款和患者支付的费用。这使得美国的放射科医生收入更高。
3.教育和培训差异
美国放射科医生需要完成严格的教育和培训，包括医学学位、实习、住院医生培训以及放射科专业认证。而中国的医学教育体系虽然也在不断完善，但在某些方面仍与美国存在差距。这可能会影响到放射科医生的薪资水平。
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参与本次调研的五个期刊中，《JACR》是美国放射学会的官方期刊杂志。致力于通过卫生服务研究和政策、临床实践管理、数据科学、领导力、培训和教育等，向读者通报影响诊断放射学家、介入放射学家、医学物理学家和放射肿瘤学家实践的及时、相关和重要的主题。
《Radiology》是由北美放射学会(RSNA)出版的官方杂志。一直以来被公认为放射医学领域最新、最具临床相关性且具备最高质量研究的权威刊物。主要发表放射学、医学成像前沿和成像研究文章。
《AJR》是目前全球连续出版时间最长的放射学刊物，由美国放射学会出版。主要刊载普通和放射诊断学各个方面的高水平原始论文，包括核磁共振成像技术，被业界公认为全球最权威的专业期刊之一。
《JVIR》是介入放射学会的官方期刊，作为介入放射学家、放射学家、心脏病学家、血管外科医生、神经外科医生和其他临床医生的同行评议杂志，该刊主要发表介入放射学和血管外科方面的原创研究、综述、病例报告和技术报告。
《AJNR》是全美神经放射学会的会刊，致力于神经放射学领域发展和推动专业发展。该杂志主要发表关于神经放射学领域的原创研究、综述、案例报告和评论等内容。
事实上，大多数学术期刊要求作者披露与其研究相关的“利益冲突”，但一些作者可能认为之前收到的行业支付并没有影响到他们的研究，因而觉得不必披露这些信息。
但正如DheemanFutela博士在论文中所强调的——未能披露财务关系可能会被视为有失公正的做法，尽管进行财务披露也可能无法完全消除偏见，但随着这些数据的公开可用，更广泛的认识和透明度将增加研究/出版物的可信度。
