处罚到人, 遏制医保基金滥用现象

□一孔

医保基金关乎民生福祉，是老百姓的“保命钱”，其极端重要性不言而喻。维护医保基金安全，始终是监管部门的头等大事。最近，国家医保局又出台新招：对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”管理，将监管对象从机构向相关人员延伸。

俗话说，打蛇打七寸。任何违法违规行为，都是人在操纵，违规套取医保基金亦然。国家医保局此次发布的《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，最大的亮点就是从医保支付这一关键环节入手，把具备医保支付资格的两类人纳入监管范围，管理的方式也具有创新性，就像交管部门管理驾驶执照，采取计分式办法，实现动态精细化管理，每一个分数段都对应不同的处理措施。这就警示相关人员，不得乱伸手、乱作为，否则吃不了兜着走。

那么，哪些人应该战战兢兢、如履薄冰呢？第一类是医院的相关人员，包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。第二类是定点零售药店的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。也就是说，能够直接和医保基金“打交道”者。

计在个人头上的分数，是要付出代价的。比如，一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1—6个月；一个自然年度内记分达到12分的，将终止医保支付资格，终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中，累计记满12分的，终止之日起1年内不得再次登记备案；一次性记满12分的，终止之日起3年内不得再次登记备案。这有效克服了传统监管模式只能处罚医药机构，无法“监管到人”“处罚到人”的弊端，让那些心怀侥幸者放弃幻想。因为一旦东窗事发，不再像原来那样有单位罩着，妄图咬一口“唐僧肉”的时候，就得掂量再三，考虑一下后果，正确使用手中的权力。

对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，是强化医保基金运行管理，遏制滥用现象的必然选项。期待高压监管成为常态，让新规“长牙带刺”，管住人、看好门，守住基金安全运行底线，确保人民群众的“看病钱”“救命钱”安全无忧，维护好广大群众的切身利益，推动医疗保障制度健康持续发展。