马上评|三人CT片几乎一样, 欺诈骗保如此肆无忌惮

针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，国家医保局派出飞行检查组，于9月23日上午进驻该院开展专项飞行检查。此前该院放射影像科医生实名反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。

目前，无锡市医保局根据协议管理规定，已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查，医院有关人员已被控制，后续将依法严肃处理。

从相关医生提供的放射影像记录看，72岁的杨某某、62岁的邱某某与25岁的叶某，三人的片子几乎一模一样。即使是不具备专业医学知识的普通人，也能一眼看出问题。另外，有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内，另有患者做了核磁共振检查，而正常检查至少要花10到15分钟，而这些信息通过公开的医院系统查询就能看到。

值得一提的是，双随机抽查信息显示，无锡市医疗保障局2023年开展打击欺诈骗保专项整治行动，在对医疗保障基金使用的行政检查中，该医院检查结果为发现问题待后续处理。此番更被曝出“多名患者和他人影像高度相似”等问题，说明医院涉嫌欺诈骗保已经到了肆无忌惮的地步。

这种“一眼假”的骗保伎俩并非个例。不久前国家医保局在大数据筛查中发现，一些医院竟然为女性患者做“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”等男科类诊疗；另一些医院，则为男性患者开展“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”等妇科类诊疗项目。“男女不分”的奇葩检查也让很多网友大吃一惊。

这些医院如此大胆，当然是因为一般人，包括患者在内不会了解这些造假“内幕”，也不太可能主动去查证。此次无锡虹桥医院被曝光，必须为主动实名反映问题的医生点赞，身为该院职工还能主动站出来，必然会面对极大压力。如果没有医者仁心和强烈的社会责任感、正义感，是很难做到这一点的。

但要是没有医生主动反映问题，该医院的造假行为会不会还在继续？进而言之，近期类似案例的相继曝光也说明对医保基金的监管还得扎紧篱笆——到底还有哪些医院在造假骗取国家医保资金，应该加强全面检查。随着大数据和人工智能技术的应用，相信造假行为终将无所遁形。

另一方面，涉事医院的行为已持续了多久，是否还有其他医院违规，这些问题都有待全面彻查。目前，国家医保局已指导江苏省医保局，派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查。一旦查实，应加大对违法违规行为的追责处罚力度，让相关医院和责任人付出应有的代价，充分传递对欺诈骗保“零容忍”的态度。

必须重申，医保资金是老百姓的看病钱、救命钱，每一分都很珍贵，任何医院、医生都不该对它动歪脑筋、打小算盘。发现欺诈骗保等不法行为，相关医生和医疗从业者也不妨及时站出来，勇当“吹哨人”，共同守好医保基金的“钱袋子”。