潮新闻客户端通讯员丁鼎
浙大二院抢救室门一开，李大伯躺在平车上被推进来了，留抢原因是：一过性晕厥、凝血功能异常、重度贫血。
医生找李大伯儿子了解病情，说是老爷子平时身体都硬朗，但半小时前在家，出现晕厥倒地，过程持续数秒钟后大伯才缓过来。小李不放心，就带父亲去了当地医院。不查不知道，一查吓一跳——李大伯的凝血功能异常，并且中度贫血，医生查体发现他的腰背部都有大片的淤血、血肿。
医生纳闷，找小李追问病史后才有了点头绪。原来，20多天前，大伯双下肢浮肿，去市医院被告知双下肢可能是长血栓了。小李便掏出手机开始上网搜治疗方法，去药店买了华法林，给老爷子每天吃2片，足足吃了2周！
转到浙大二院后，复查指标：凝血酶原时间＞120秒（正常12-14秒），活化部分凝血活酶时间＞180秒（正常30-45秒），血红蛋白58g/L。医生们赶紧纠正李大伯的凝血功能以及血色素，好在他意识还清，头颅CT查了也没见出血，对症治疗并联系监护室收治入院。
浙大二院急诊供图
为何会出现这种情况？我们一起来了解华法林这种药物。
华法林的前世
20世纪30年代初，加拿大和美国北部的牛羊们突然变得非常脆弱，伤口出血后血液便无法凝固，一些平时的常规操作，比如阉割都能让他们血流不止，然后死去。牧场主百思不得其解，因为牛羊们的生活环境和饲料并没有变化。
经过化学家研究发现，当地有一种叫三叶草的植物混在牧草中。三叶草富含香豆素，单体的香豆素分子本身不会引起凝血障碍，但三叶草发霉后会产生反应形成双香豆素结构时，就会产生很强的抗凝作用。
发现双香豆素的最初几年，人们并没有把它作为药物，而是将其做成了老鼠药，并改造其结构得到更强效的抗凝物质，命名为华法林。
在1951年，一位士兵吃下华法林企图自杀，被送往医院后，使用维生素K治疗后完全康复，自此，人们才开始将华法林开发成抗凝药物。
华法林的今生
华法林的作用机制，简言之，就是可以阻止血液凝固，防止血管内血栓形成。
华法林适用于人工心脏瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等，但不良反应是出血。因此，服用华法林时，需要定期监测一个指标：INR（国际标准化比值）：INR低于目标范围，则会增加血栓风险；INR高于目标范围，则会增加出血风险。医生一般建，议初次服用、剂量调整的患者：数天至一周复查，直至INR稳定（连续两次抽血结果在治疗目标范围内），稳定后可适当延长至每2周或每4周复查一次。
一般，房颤、心梗、栓塞INR治疗目标：2.0-3.0，换心脏瓣膜根据瓣膜类型INR治疗目标：2.0-3.0或2.5-3.5。
李大伯在监护室监护治疗了两天后，凝血功能基本恢复正常，右侧胸腔积液量以及右侧血肿大小没有明显改变，血红蛋白也没有掉，生命体征稳定后转去普通病房住院了。
医生提醒，网络信息量大且杂，生病和用药方面还是及时就医。
